血栓闭塞性脉管炎1978.10.4

血栓闭塞性脉管炎1978.10.4

诊断要点：①20～45岁男性；②肢体动脉搏动减弱或消失；③伴有肢体缺血症状，如间歇性跛行；④静止痛，晚期出现肌肉萎缩及肢端溃疡等；⑤部分患者有迁移性静脉炎史。多数患者有受寒、吸烟史。下面是具体分型及治疗：

1.虚寒型

相当于缺血期，患肢冰冷，间歇性跛行，静止痛，局动脉搏动减弱，肢温较低。温经散寒，阳和汤加减：熟地黄30g，当归30g，桂枝30g，鹿角胶3g，附片3～5g，牛膝5～10g，肉苁蓉5g，细辛3～6g。

2.瘀滞型

相当于营养障碍期，肢端瘀血紫红，暗红，有静止痛，肌肉萎缩。活血、祛淤、通络。当归12g，桃仁9g，红花9g，牛膝30g，地龙9g，土鳖虫9g，水蛭9g，菖蒲15g，穿山甲15g。

3.热毒型

相当于坏疽期，局部红肿，昼夜剧痛，患肢坏死，大便干结，小便短赤，苔黄燥或厚腻。清热解毒，活血止痛。四妙勇安汤加味：当归30g，金银花30g，玄参30g，蒲公英30g，赤芍30g，牛膝30g，延胡索9g。

4.气血双亏型

相当于恢复期，主要表现为憔悴、萎黄、心慌气短、畏寒自汗、患肢肌肉萎缩、创面色暗，脉沉细无力。此型可用十全大补汤或人参养荣汤。（《新医药》1975月5月2日）