缺血性心脏病治疗的新途径2004.12.11

缺血性心脏病治疗的新途径2004.12.11

缺血性心脏病是因冠脉缺血导致心肌病变的心脏病。此种称谓除了常见的冠心病外尚有低血压、主动脉闭锁不全、贫血等导致的心脏病。缺血性心脏病的治疗包括三种：①传统的药物治疗；②介入治疗；③代谢疗法。代谢疗法是新近出现的治疗缺血性心脏病的新途径。缺血性心脏病的传统药物无论何种，其作用：①减少心肌的耗氧；②增加心肌的供氧，此开源节流的法也。代谢疗法则着重从调节心肌代谢入手，其代表药物乃万爽力也。盖心肌缺血时，游离脂肪酸的氧化代谢增加，而葡萄糖的氧化、磷酸化的代谢减少；大量的葡萄糖则停滞于氧代谢的前期，不能释放出ATP，相反产生乳酸堆积，形成心肌细胞的酸中毒。另一方面游离脂肪酸的氧化代谢耗氧较葡萄糖氧化的耗氧量多，从而同时增加心肌的耗氧量，因此促进病变的进展。万爽力则能增加缺血性心脏病的葡萄糖氧化代谢，从而减少了心肌的耗氧量，又减少了乳酸的堆积，从而减少了酸中毒。基于上述原因，传统药物不能纠正心肌游离脂肪酸和糖氧化代谢紊乱，故而疗效虽有，但最终对难治性病例束手无策。介入治疗的复发率较高，第一年四分的一，以后逐年递增，最近虽有洗脱支架、抗凝药物的参与更新等，仍不能杜绝或缓解复发难题。心脏移植并非易事，昂贵的费用、供体的缺乏、排异的克服等等，鉴于此，缺血心脏的代谢疗法，万爽力的出现真长夜的一线光明，亮点矣。