四逆散与黄芪建中汤2005.5.16

四逆散与黄芪建中汤2005.5.16

四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）为《伤寒论》方。《伤寒论·少阴病脉证篇》载："少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。"说明四逆散的主证为四肢厥逆，然而厥逆可由下列原因引起，或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或下利后重。呼吸、循环、泌尿、消化均可引起四肢的厥逆。笔者临床辄用斯方治疗肝胆病及胃肠病。江苏省南通市中医院的吴震主任总结了此方临床的六个方面，余谓乃真知灼见也。

1.肝胆系疾病：急慢性肝炎、胆道疾患、胰腺炎、肋间神经病。

2.胃肠系疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症。

3.神经官能症：癔症、神经衰弱。

4.冠心病、胸膜炎。

5.甲状腺肿、甲状腺瘤。

6.乳腺小叶增生、痛经、闭经、月经不调。

黄芪建中汤见于《金匮要略》。《金匮要略·血痹虚劳》曰："虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之。""血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。"两方仅甘草一味的差（黄芪桂枝五物汤中无甘草），充分说明了桂枝汤的外和营卫、内安脏腑的作用。此两方余辄用的于胃脘疼痛，通常加煅瓦楞、香附、明矾取效。