肝病治疗最新进展2006.4.28

肝病治疗最新进展2006.4.28

1.乙肝 聚乙二醇干扰素α-2a、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦的问世开创了光明前景。①PEG-IFNα-2a，180μg，48周，HBeAg转阴率32%。②阿德福韦，10mg，96周，71%HBeAg转阴，144周时79%转阴。但144周后5.9%的患者发现耐药突变。③恩替卡韦，0.5mg，48周时DNA转阴率69%，对HBeAg阴性者的组织学转阴率30%。亚太肝病学会2005年发表共识，再次强调了抗乙肝病毒的重要性，中华医学会肝病学会2005年同样发表乙肝诊治指南，强调了抗病毒的重要性。

2.丙肝 聚乙二醇干扰素合并利巴韦林仍为当前公认的标准方案，有人报告口服蛋白酶抑制剂Sch503034有较好疗效，目前尚未批准上市。

3.肝纤维化和肝硬化 法国学者提出瞬时弹性图无创性超声仪检测肝纤维化、肝硬化。治疗方面有人提出了经动、静脉肝内门体分流术。上述两项治疗技术目前系试用阶段。

4.急性肝衰竭 目前对此病的共识为既往肝硬化者在26周内出现肝功能恶化，致出血、意识障碍者也可诊断"急性肝衰竭"。值得一提的是肝豆状核变性、自身免疫性肝炎在26周内出现上述证候者亦可诊断为"急性肝衰竭"。这与2000年我国肝病学会的诊断标准不太一致。

5.原发性肝癌（HCC） 直径小于1cm的结节应引起注意；直径1～2cm的结节为发生于乙肝、丙肝患者则应高度重视；直径大于2cm的结节，AFP阳性者，应以肝癌治疗，小于2cm者可推荐无水酒精注射或射频消融，微波冷冻也可选择。手术治疗也系当今最具影响的治疗方法。

6.肝移植是肝病终末治疗，我国最近几年发展相当快速。