肿瘤的TNM 2006.11.18

肿瘤的TNM 2006.11.18

T﹕原位瘤状态；N﹕区域淋巴结状态；M﹕远处转移状态。

1.T TX，癌已确定，但声像阴性。TO.未见原发肿瘤。T1.原位癌＜3cm。T2.原位＞3cm。T3.肿瘤侵犯临近组织。T4.明确浸润临近组织。

2.N NX，区域淋巴结无法评价。NO.没有区域淋巴结转移。N1.同侧区域淋巴结或区转移。N2.同侧多区域淋巴结或区转移。N3.对侧区域淋巴结或区转移。

3.M MX，远处转移无法评价。MO﹕没有远处转移。M1，有远处转移。

肝癌

T1﹕原位癌＜2cm。T2＜2cm侵犯血管，＞2cm不侵犯血管。T3＞2cm有血管侵犯，＜2cm多个，一叶侵犯。T4多个，超叶侵犯。NO无区域淋巴结转移。N1有局域淋巴结转移。MO﹕无远处转移，M1﹕有远处转移。

肝癌的临床分期：2001年中国抗癌学会定：Ⅰa＜3cm；Ⅰb＞3cm；Ⅱa在5～10cm的间；Ⅱb＞10cm；Ⅲa有癌栓及局部转移；Ⅲb有癌栓或有远血管转移。

食管癌

食管癌的分段：颈段：甲状软骨－胸锁关节，6cm；上段：胸锁关节－气管分叉，6cm；中段：气管分叉－贲门的上1/2，8cm；下段：气管分叉---贲门的下1/2，8cm。Tx原位癌不清楚。TO原位癌不存在。T1膜下层及黏膜固有层。T2肌层。T3纤维膜。T4侵犯临近血管。NO无局域淋巴结转移。N1有局域淋巴结转移。MO无远处转移，M1有远处转移。上段食管癌：MLa﹕颈淋巴结转移，M1b﹕其他淋巴结转移。中段食管癌：MLa不用，M1b其他淋巴结转移。下段食管癌：MLa﹕腹腔淋巴结有转移，M1b﹕其他淋巴结有转移。

中国医学论坛报表格统计表明我国食管癌发病率有逐年上升趋势，由于我国采用了一系列措施，因此使其上升趋于缓慢。

恶性淋巴瘤的分期

1.霍奇金氏病 Ⅰ期：病变侵及单个淋巴结区域。Ⅱ期：病变侵及2个区域或以上淋巴结，但位于膈肌一侧。Ⅲ期：病变以侵犯膈肌两侧，达肺门、肝门、腹膜等上腹部者为Ⅲ1；达下腹部主动脉旁、髂动脉旁、肠系膜淋巴结等者为Ⅲ2。Ⅳ﹕广泛的结外器管受累，无B症状（盗汗、发热、在38℃，6月内体重下降5kg，肿瘤大小超过10cm）为ⅣA；有B症状者为ⅣB；巨块超过10cm者为Ⅳx。

2.非霍 分期与霍奇金基本相同。

附：皮肤淋巴瘤的TNM分期系统

（1）早期：Ⅰa﹕＜10%皮疹或斑疹（T1），Ⅰb﹕＞10%皮疹或斑疹（T2），Ⅱa﹕T1、T2淋巴结肿大，但活检阴性。

（2）中期：Ⅱb﹕皮肤肿瘤（T3），Ⅲ：红皮病（T4），ⅢaT1～T4淋巴结大且活检阳性。

（3）晚期：ⅢbT1～T4内脏侵犯。

胃癌

T1﹕黏膜及黏膜下。T2﹕肌层及浆膜，一个分区的1/2内。T3﹕一个分区的1/2以上。T4﹕一个分区以上及周围组织。分区：胃底（C），胃体（M），胃窦（A）。NO﹕无腹膜淋巴结转移。NX﹕无法估计有腹膜淋巴结转移。N1﹕胃周淋巴结转移。N2﹕胃左动脉、肝总动脉、脾动脉处淋巴结转移。N3﹕腹主动脉、肠系膜处淋巴结转移。MO﹕无远处转移。M1﹕有远处转移。