慢性痛风的新进展2007.4.20

慢性痛风的新进展2007.4.20

痛风患者日增，1990～2000年美国此病的发病增加80%。加拿大30岁以上男性、50岁以上女性中，痛风占2%；80岁以上男性中痛风占10%。痛风的发病：①低龄化；②重症化。

对110例痛风患者随访1年：出现因关节肿胀和疼痛而功能障碍者日增，肾功能不全占39%，痛风石是痛风的重症型。

1.降低尿酸，促进排泄是抑制痛风的最佳选择，首选药物：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙。

2.减少尿酸生成：别嘌呤醇，不良反应占20%，过敏反应10%。因此，此类药物目前认为尚缺乏合理作用。

3.新药上市为痛风治疗带来希望。①FT为新型尿酸抑制剂，不良反应主要为肝功能异常。②尿酸氧化酶：黄曲尿酸酶（拉布立酶）系人工重组的尿酸氧化酶，欧美现已上市。③聚乙二醇尿酸酶：美国已完成Ⅱ期试验。总之，痛风乃可治的病，但勿以为缓解就是治愈，坚持低嘌呤饮食、忌酒（尤其是啤酒）、改变不健康的生活方式（规律，生物钟紊乱）是对痛风的基本要求。痛风石痛风（CTCT）应首选降低尿酸药物，避免剂量不足、疗程不够。