侵袭性真菌感染2007.4.29

侵袭性真菌感染2007.4.29

1999～2003年世界流行病学报告的总概念：1999～2000年念珠菌和曲霉菌的感染略有下降，而2000～2003年却见升高，尤其曲霉菌的感染升高更为明显。两性霉素、氟康唑、卡泊芬净对念珠菌血症的应答率分别为79%、72%、74%，但因两性霉素毒性大，已不堪重用。目前呼声最好者当属卡泊芬净。另外，治疗时间的选择亦属重要，12小时的内治疗者患者死亡率小于10%，48小时治疗者大于30%。对浸润性肺部感染的曲霉菌，更拟早期治疗。有人主张进行预防性治疗，专家认为绝无此种必要，因为它可使药物的毒副作用发生在无辜者身上。有人主张经验性治疗，即高热持续不退，抗生素无效。首先应选择卡泊芬净，因此药的毒副反应较少。总之，侵袭性真菌感染有预防治疗、经验治疗、抢先治疗的不同，所谓抢先治疗是说明越早越好。