陈嘉栋治疗眩晕的经验1979.5.11

陈嘉栋治疗眩晕的经验1979.5.11

陈嘉栋老中医治疗眩晕的经验，大体尊古人"无痰不作眩""无虚不作眩""无风不作眩"的立论。

1.无痰不作眩

属于此者，多为现代医学的耳源性眩晕，多以《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》的方药理法为依据，如"心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之"；"夫短气，有微饮，当从小便去的，苓桂术甘汤主之"；"假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之"；"卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓主之"；"心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之"。《太平惠民和剂局方》在此基础上拟定二陈汤，实为半夏加茯苓汤中加入陈皮。陈皮的用，加强了斯方的除痰治本作用，同时又具有行气导滞的功（湿性重着易阻遏气机）。二陈汤的除痰多见于中焦虚寒，《太平惠民和剂局方》对该方加味使的成为六君子汤，斯方在祛痰的同时又具补虚的用。此方治疗眩晕可加桂枝，其效更彰。泽泻汤、五苓散的所以治疗眩晕者，以去其饮也。后世医家对此亦颇发挥，乃至有用车前子、真武汤治疗眩晕者。

2.无虚不作眩

此指现代医学的贫血、神经衰弱、低血压、脑动脉硬化的眩晕者。用归脾汤、八珍汤、补中益气汤。陈老治疗此种眩晕用真武汤合黄芪、山茱萸、生龙骨、牡蛎颇效，余谓此方的适应证可能属脑动脉硬化的眩晕，此种眩晕多属阳虚，二仙汤合济生肾气汤治此有效。

3.无风不作眩

此类属高血压的头晕，用张锡纯镇肝熄风汤，此汤滋阴潜阳，疗效较好。张老还用单纯的滋阴法如用一味女贞子即可治此证；又用一味珍珠母潜阳养阴，亦可治此证；尚有一型眩晕，面红苔黄厚，脉弦滑（交感神经占优势），可用黄连温胆汤加全瓜蒌12g；还有一型干呕、吐涎沫而头痛的眩晕，用小半夏加茯苓合吴茱萸。