谈乙型肝炎1985.1.22

谈乙型肝炎1985.1.22

乙型肝炎的病毒形态通常有三种：①球形颗粒；②管形颗粒；③Dane氏颗粒（脂蛋白外壳）。此病有四个抗原抗体系统：①表面抗原及其抗体：HBsAg(抗原），HBsAb(抗体）；②核心抗原及其抗体：HBcAg(抗原），HBcAb(抗体）；③e抗原及其抗体：HBeAg(抗原），HBeAb(抗体）；④δ抗原和δ抗体。通常应用于临床诊断者为表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb），前者有称澳大利亚抗原者，亦有称为协同抗原者。乙肝的潜伏期3～6个月，即经口感染此病毒后96～180天后血中HBsAg才可阳性，再经30天左右血清转氨酶才可升高。当出现症状和黄疸时，表面抗原多下降，继则消失。亦可持续数月甚至数年。急性期症状较重，表面抗原携带者的预后状况较好；急、性期症状较轻者，则反的。

乙肝表面抗原的抗体（HBsAb）在急性感染发病后，2～10周已可检出，可持续存在数月或更久。此抗体的检出，反映既往曾受乙型肝炎病毒感染，现已恢复，可能对再感染有免疫力。表面抗体有两种主要的反应形式：①原发型抗体反应，多见于有症状的乙肝，在表面抗原消失以后不久才能检出，甚至在肝炎症状消失多周后才能检出。②继发型抗体反应，比原发型抗体反应出现较早，一般在感染后1～4周就出现，且滴度亦较高，称回忆型反应。提示对乙肝病毒有明显的抵抗力。