急性有机磷中毒的洗胃1986.6.20

急性有机磷中毒的洗胃1986.6.20

有机磷是诸多农药的有效成分，当前中毒者随农药应用的普遍而增加，此药中毒的临床表现：除一般中毒的腹痛、恶心、呕吐、休克、昏迷外，重危者尚有瞳孔缩小、肌肉颤动、多汗、特殊蒜臭味。另外，血清胆碱酯酶活性降低是有机磷农药中毒的重要诊断指标，但因此指标在肝病、心肌梗死、高血压病、消化道肿瘤时，其活性亦常降低，因此血清胆碱酯酶的下降也并非特异性。急救此病重要措施是洗胃、引吐、催吐。有人主张引吐、催吐可能比洗胃更好，但大多数学者意见，认为洗胃还是较为彻底。误服有机磷农药后，无论时间长短均须洗胃，即便经过洗胃，如果怀疑洗胃不彻底，则可再次洗胃。洗胃有胃管洗胃法、切开洗胃法两种。洗液一般用2%NaHCO溶液（敌百虫用1﹕5000ppm）、生理盐水、清水。通常主张在农药品种不明的条件下用清水洗胃，因2%NaHCO吸收后，易引起碱中毒。切开洗胃是在中毒较重，且在4小时以内胃管洗胃失败的情况下。使用切开洗胃毕竟给患者造成另一创伤，因此迫不得已时才可施行。

严重有机磷农药中毒常可引起急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭，因此在治疗时应：①氧疗法；②呼吸兴奋剂；③东莨菪碱，此药抢救呼吸衰竭有良效；④应用强心剂，改善心肺功能；⑤纠正电解质紊乱。