心脏前后负荷与心衰的治疗1986.6.23

心脏前后负荷与心衰的治疗1986.6.23

1.心脏前后负荷的概念

所谓心脏前负荷即左室舒张末期的容积，此容积愈大，则心脏收缩力愈强，心脏每搏出量则愈大。左心室舒张末期的容积直接与左心房压有关，而后者又与肺动脉压有关，故临床可用肺动脉压来表示心室舒张末期的容积。常人左室舒张末期的容积为120～130mL，左室舒张末压力为12mmHg，肺动脉压5mmHg。所谓后负荷，即阻止左心室射血的阻力，因此外周血管阻力、主动脉压、主动脉阻抗等均可作为测定左室后负荷的指标。在生理情况下，左室前负荷不变，随着心搏的进行，左室后负荷逐渐增加，而搏出量则越来越小。正常情况下，心脏的前负荷与后负荷处在动态平衡中。

2.心衰时前后负荷的变化

心衰是指心脏射血量不能满足机体需要而言，此时左室的前后负荷均发生变化。其特点，前负荷增加，后负荷增加，前负荷增加是由于心室舒张末期心室容量增加（增加上次未流出的血液），后负荷增加是由于全身动脉血管反射性收缩，以期改善全身供血，实质则增加了心脏后负荷。

3.心衰的治疗原则

是通过正性心力和负性心律两种作用来降低前负荷和后负荷。因此，治疗心力衰竭的目的是使其前后负荷均降低。