白细胞过高性急性白血病1994.1.21

白细胞过高性急性白血病1994.1.21

ALL、ANLL凡白细胞大于100×10^9^/L者，均属此类。其特点为病情急、重，原因概出于大量原始细胞堆积。脑、肺的堆积形成中枢神经和肺症状，周围血管的堆积出现DIC。大量未成熟白细胞的崩解又释放出核酸、钾、磷离子，导致代谢紊乱，出现高尿酸血症、高血钾症等。上述各种表现统称为白细胞过高综合征。基于上述原因此症临床重笃，近期死亡率高。治疗则不能急于大剂量化疗，若用的势必出现大量血细胞的坏死，堆积加重，增加死亡。急性淋巴细胞白血病可选用VP方案。急性非淋巴细胞白血病则宜在第一疗程中先减少化疗剂量，待白细胞下降后再增加剂量。有条件时可先采用白细胞清除术（LP），使用白细胞分离机清除一大部分白细胞，LP不能治疗本病，其治疗作用还应依靠化疗。输血可增加微循环瘀滞，故不可取，应充分给以水化、碱化，口服别嘌呤醇0.1g，每日3次，可预防高尿酸性肾病。