重症肌无力与神经根炎1995.11.16

重症肌无力与神经根炎1995.11.16

两病在临床上经常混淆，因均可产生双侧或单侧肢体的轻瘫、功能障碍，故需鉴别的。重症肌无力系以神经肌肉接头处病变为主之自身免疫性疾病，其特点是发病的横纹肌长期疲乏无力，不能随意运动，个别病例可见进行性残废。首先发病部位眼球周围肌、言语吞咽肌。患者可见肌肉萎缩、功能丧失。本病尚可产生肾上腺素能危象，届时患者瞳孔散大，分泌物（眼泪、唾液、气管分泌物）缺如；亦可产生胆碱酯酶危象：瞳孔缩小、分泌物多、肠蠕动亢进、腹痛、腹泻、大汗。神经根炎多因流感病毒的感染导致。本病首先有四肢肌肉及罹患部位肌肉的疼痛，继则肌肉萎缩，运动失调，功能障碍。此病临床较为多见，重症肌无力则临床较少见。前述的风引汤、赵氏方、振痿汤严格说来均系治疗此症者。对重症肌无力则倡用补中益气汤八仙长寿丸、八珍汤的加味。在加减方面，国内杂志有倡用菟丝子、枸杞子、晚蚕沙、鹿角胶、杜仲、肉桂、附片、补骨脂者；亦有倡用僵蚕、全蝎、蜈蚣虫类药者。另有张锡纯的升陷汤治疗此症亦谓有效。余谓此病的治疗不离补中、补肾两端，加减药物可谓三类：①养气类：菟丝子、枸杞子、女贞子、何首乌；②补阳类：肉桂、附片、杜仲、续断、锁阳、肉苁蓉、鹿角胶、龟甲胶；③虫类：僵蚕、全蝎、蜈蚣、水蛭类。