痛风的临床诊断与治疗1995.12.3

痛风的临床诊断与治疗1995.12.3

高尿酸血症伴痛风性关节炎（足趾关节为主），晚期局部红肿、变形，常累及肾脏，皮肤下见小痛风石，尿酸增高，男＞430µmol/L，女＞350µmol/L。治疗：急性期秋水仙碱口服1mg，急发时可2小时1次，每次0.5mg。全程总量不超过6mg，通常在48小时内缓解。以后可0.5mg，每天1次，维持；别嘌呤醇100mg，每天3次（发热，皮疹，腹痛，白细胞减少等副作用在个别人可见，停药后恢复）；丙磺舒0.25g，每天3次，可逐渐增加，最大剂量每日2g，个别人亦可见发热、皮疹、胃肠症状等副作用。上述三药能减少尿酸的合成或增加尿酸的排泄，但均有一定副作用（热、疹、呕、白减）。中药治疗：①复方当归拈痛汤：当归、赤芍、白术、忍冬、羌活、独活、防己、防风、木瓜、猪苓、松节、葛根、茵陈、甘草（口诀：六对松节草）。②消痛饮：当归、赤芍、牛膝、钩藤、忍冬藤、防己、防风、木瓜、桑枝、猪苓、泽泻。③车前子、红花、生半夏、王不留行、大黄、海桐皮、葱根、艾叶，煎汤外洗。④黄柏、独活、桑椹、赤小豆、晚蚕沙、木瓜、梧桐、土茯苓、丹参。