亚甲炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎1996.1.8

亚甲炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎1996.1.8

两病均属于自身免疫疾患，前者由上呼吸道感染发病者多，伴咽峡肿痛，及甲状腺的肿大疼痛；后者则常在不知不觉中发病，最常见的病症为甲状腺肿大，故前者称亚急性，后者则称慢性，二者共同特点为：①甲状腺球蛋白抗体阳性；②血清蛋白结合碘增高而甲状腺吸碘率下降；③血浆蛋白比例失调、γ球蛋白增加；④血沉增快；⑤T3、T4随病情变化可高可低。两病均为慢性进程，期间可见甲亢症状，亦可见甲减症状，余之经验伴外感时甲亢者多，不伴外感时甲减多。亚甲炎者甲亢多，慢性淋巴细胞性甲状腺炎者甲减多，后者又名桥本病，为日本人桥本太郎1956年发现。西药治法以肾上腺皮质激素为首选，甲减时配甲状腺素片10mg，口服每日1～3次。有人对桥本病治疗认为仅早期可用激素（肾皮素），此言差矣！桥本病的晚期约50%伴甲减症状，所谓甲减的症状大体分为五类：①乏力、怕冷、嗜睡、脉缓、脱毛、黏液性水肿；②腹胀纳呆、肠蠕动减少、便秘，个别病者出现麻痹性肠梗阻；③皮肤呈蜡黄色、少光泽、干燥脱屑，非凹陷性水肿、舌大发音不清、眼裂变窄，唇、翼均变肥厚；④反应迟钝、理解力减退，视、听、触、嗅均迟钝，个别患者可见幻觉、痴呆、精神失常、脑电图异常；⑤中度贫血、心音低钝，心电图表现PR间期延长QRS波增宽。