杨某失眠案1998.9.23

杨某失眠案1998.9.23

戊寅秋，杨某因长期失眠求予治疗，此前经常服用安定，能熟睡两三个小时，曾做全面检查，除脑血流偏慢、偏少外再无他疾。诊脉强大有力，症见口苦咽干，烦躁失眠，两胁不适，舌红苔薄。曾有外伤史，伤及六根肋骨，无错位，恢复较好。

组方：当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花、柴胡、枳实、桔梗、甘草、牛膝、知母、茯神、远志、炒酸枣仁、柏子仁、黄芩、生龙骨、牡蛎、香薷、生薏仁、朱砂、生石膏、黄连。

服上药7剂后，诸证大减，睡眠已增加至每夜5～6小时，食欲增加，精神好转，两肋痛仅发生过两次。前方去血府逐瘀汤，加通脉灵、酸枣仁汤、半羌合剂、定心汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

组方：赤芍、川芎、红花、降香、丹参、制乳香、没药、木贼、生熟地黄、郁金、知母、茯神、远志、炒酸枣仁、柏子仁、半夏、羌独活、香薷、生薏仁、威灵仙、党参、黄芩、生龙骨、牡蛎、肉桂、黄连、大枣。

上方令服10剂。此方以通脉灵治脑、冠状动脉硬化，盖动脉硬化导致失眠、头痛、胸部不舒，务必通脉，斯方活血化瘀以治其本也。

按：失眠的本在心、脑两脏，心的血脉不畅，脑的血脉缓慢均可致失眠也；柴胡加龙骨牡蛎务在治标除烦、宽胸也。定心汤、酸枣仁汤、半羌合剂三层防线，重重进击，一浪一浪，意在镇静安神，务在必胜也。该方的美中不足，乃药味庞杂，常服则伤胃矣！然事实证明，前服用剂对胃并无妨碍，说明患者的脾胃尚健，可承受的。方出已1周，未见回电，料及佳音将至矣！写至此，电话询问患者，得知服药有效，病情尚趋平稳，3剂药后，彼来复诊矣！