肝炎后肝硬化的微循环表现1999.2.5

肝炎后肝硬化的微循环表现1999.2.5

湖北孝感市传染病院杨志勇等（《微循环学杂志》1998年第12期）发表论文证实肝炎后肝硬化的微循环变化特点，系微循环血流速度变缓，同时出现管袢清晰度模糊，渗出、出血、红细胞聚集程度增高。这与肝硬化时肝功能损坏、球蛋白增加、白蛋白减少、凝血酶原减少有关。由于红细胞表面负电荷的丢失，表面电位下降，丢失了细胞的间相互排斥作用，故而血液黏稠度增高，流速缓慢。基于上述基础，肝硬化的患者四肢困重，舌质紫暗，胃肠黏膜水肿瘀血，结合门静脉的高压，胃肠黏膜的水肿愈重，因而消化愈加障碍，肿胀、呕恶、腹泻、肠鸣则连续产生，食欲不振、乏力愈重矣！中医治疗斯症恒以活血化瘀为法，丹参30g为首选，杨树德方则恒以牡蛎、红花相配，《金匮要略》鳖甲煎丸治疗斯证亦斯理也。中国人民解放军四军医大学何泽生教授等（《微循环学杂志》1998.12）对慢性门脉高压时胃微循环调节的研究指出：①胃肠微循环系统普遍扩张瘀血，此为一慢性渐进过程，与门脉高压、肝功能状态、自身微循环调节的能力有明显的关系；②黏膜静脉的瘀血与扩张最为严重和最为明显，同时发生最早，在肝硬化的中期或早期即可出现，其特点是动静脉短路的开放增加；③动静脉短路的开放作为胃肠微循环调节的特征的一。

综上所述，门脉高压时胃部及肠道的微循环特点：①黏膜下静脉的扩张、瘀血；②血流变慢；③血黏度升高；④动静脉短路的大量开放。由此则导致胃肠黏膜的充血、水肿、渗出，从而吸收不良，出现腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进、食欲不振，此时可出现少量渗血，大便潜血阳性。饮食不慎，酸、辣、凉、肉等及不易消化的饮食均可导致胃肠道的大出血，因而胃肠道的护理对肝硬化患者来说是保证生命的最重要手段。