抗生素耐药性再说1999.3.17

抗生素耐药性再说1999.3.17

当前流行的抗生素大体有：①β内酰胺酶类；②大环内酯类；③氨基糖甙类；④氯霉素类；⑤喹诺酮类。致病微生物通过：①自身细胞膜的加固来抵抗抗生素的介入，这一作用主要是通过外膜蛋白的组成和数量来改变其通透性，使抗生素不能穿透外膜而到达靶位，因而产生耐药；②改变靶位蛋白与抗生素的亲和力；③产生β内酰胺灭活，此种作用主要存在于头孢类抗生素和青霉素类中。近年来该类抗生素的发展较快，临床应用较为普遍，但很快即出现了抗药性。20世纪70年代的先锋Ⅰ(头孢噻吩钠）；80年代的先锋Ⅳ(头孢胺苄）、先锋Ⅴ(头孢唑啉钠）、先锋Ⅵ(头孢拉定）；90年代的先锋铋（头孢哌酮），菌必治（头孢曲松）很快对大量致病菌出现了抗药性，于是人们专门研制了一批针对抑制β内酰胺灭活酶的新制剂：舒普深、美他醇、达克舒林、复达欣、头孢克肟。请注意：β内酰胺存在于头孢、青霉素等抗生素中，此类抗生素的所以能制菌，全靠β内酰胺的作用，道高一尺，魔高一丈，致病菌在与抗生素的长期较量中，自身出现了一种酶能使β内酰胺灭活失去作用，于是抗生素则失去作用，细菌则具备了抗药性，此种酶则叫作β内酰胺灭活酶，可简称为β内酰胺酶，当前的制药工业则力图使原有的头孢、青霉素等对β内酰胺酶具有强大的抵抗力。