休克的诊断及治疗1999.8.12

休克的诊断及治疗1999.8.12

1.诊断

①P＞100次/分；②四肢冰冷，颜面苍白潮湿；③胸骨指压阳性（再充血时间＞2秒）；④皮肤出现花纹；⑤尿量减少；⑥收缩压＜80mmHg，脉压＜20mmHg；⑦血压较原来平均血压低于30%者。凡具备①②③④项中的2项或⑤⑥⑦三项中的1项则可确诊。

2.治疗

积极抢救，力争在24小时内脱离休克状态，否则呼吸衰竭、肾衰、代谢障碍、电解质紊乱、重感染会接踵而至，病情则向不可逆转的状态进行。近代的监测手段有：①中心静脉压、肺毛细血管楔压的测定：前者系通过周围静脉内插管，送至接近右心房的腔静脉内；后者则是采用气囊漂浮心导管。②动脉压监：测动脉穿刺插管直接测出脉腔内压，同时利用插管取血，检试血气分析、生化指标。③放置尿管记录出入量，留取标本化验检测。