2型糖尿病浅谈2001.2.22

2型糖尿病浅谈2001.2.22

本型糖尿病大多系中心性肥胖病者的伴发病，此病合并血脂紊乱、高血压、尿微球蛋白增加及纤溶异常等。流行病学显示2型糖尿病患者约70%死于大血管病变，因此对2型糖尿病的治疗不应仅满足于降低血糖，而应是改善导致多方面代谢紊乱的病理变化－胰岛素抵抗。二甲双胍则具有上述功能，它能控制血糖，又能改善大血管并发症。二甲双胍减少肝糖原异生，抑制肌糖原分解，从而达到降低血糖的目的；另外，二甲双胍尚能改善大血管的并发症。二甲双胍的所以可以改善大血管的并发症，主要是该药能降低甘油三酯（TG）、降低LDL-C、降低游离脂肪酸（FFA）；与此同时尚能减轻体重、升高HDL-C水平。①美国VKPDS研究显示：一组超重的2型糖尿病患者，在经过二甲双胍系统治疗10.7年后，心肌梗死减少了40%，中风亦减少了40%，而其他如胰岛素和磺脲类与普通组比较心梗和中风均无减少。②二甲双胍对胰岛B细胞的保护作用：增加组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛B细胞的负担。