糖尿病的再认识2003.1.10

糖尿病的再认识2003.1.10

1型糖尿病是胰岛素缺乏，2型糖尿病是胰岛素抵抗。前者系胰岛β细胞分泌功能降低，后者系机体对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素在血中浓度与常人无异或高于常人。确定糖尿病诊断以血糖（空腹、餐后）及尿糖检测为准则。餐后血糖的检测包含餐后0.5小时、1小时、2小时、3小时，称的曰糖耐量试验，常人餐后3小时血糖恢复至正常，正常空腹血糖3.5～5.9mmol/L；餐后血糖最高值应在9.1mmol/L以下。胰岛素定量和C肽定量是确定1、2型糖尿病的检测指标，前者的定量值低为1型糖尿病；高或正常则为2型糖尿病。胰岛素的定量空腹、餐后自有升降定值，可供参考。C肽为胰岛素的释放前产物，当β细胞释放胰岛素时胰岛素原则释放出C肽，使胰岛素原变成胰岛素，C肽则游离于血中，因此C肽的定量可代表血中胰岛素的量变，在应用胰岛素治疗的糖尿病患者，C肽的定量似较胰岛素的定量更确切。另外，糖化血红蛋白、果糖胺的测定可说明糖尿病患者的血糖控制动态。前者的正常值在7%以下；后者的正常值在3mmol/L以下。前者的升高说明一日前血糖控制状态；后者的高说明半日前的血糖控制状态。