2013年12月6日

2013年12月6日

1. zhaojunping： 我是乙型肝炎（小三阳）患者，近日感觉左侧肋部下不舒，胃有烧灼感，有时反酸、腹胀，在您跟前看病时由于紧张就忘说了，请问我是不是还有其他疾病，我该做哪些检查，就能诊断清楚？

答： 肝病日久就会影响胃肠功能，《金匮要略》中说："见肝之病，知肝传脾，当先实脾"，这里所说的脾就是胃肠。你应该去做腹部B超、肝功，必要时再做个胃镜。

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2. 清真月盛斋羊肉片天天团购： 我左小腿内侧皮下有个小疙瘩，活动受限，按痛明显，经常低热，最高37.8℃，一旦感觉头痛、关节痛，就会发冷发热，测体温上升到37.3℃左右，身高175cm，体重93kg，上楼经常喘息。麻烦您分析一下这是怎么回事？

答： 你有发冷发热及喘息，这是慢性感染的症状。如果你是女的要考虑妇科炎症；如果你是男的要排除风湿、类风湿，要查查风湿三项，有条件还要查降钙素。

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3. 袁龙： 冠心病在什么样的情况下需要做心脏搭桥手术，这个心脏搭桥手术能维持多长时间？如果原来放支架的血管又出现堵塞，是不是只能做搭桥手术了？

答： 只有急性冠脉综合征才需要介入，所谓急性冠脉综合征就是不稳定性心绞痛、ST段弓背向上的急性心梗和ST段不弓背向上的急性心梗。美国心血管学会推出了FFR（心肌最大供血量），此标准为判断可否介入之金标准。心脏搭桥手术能维持多少年不是一句话能肯定的，与多因素相关，譬如个体的一般状况、动脉硬化的发展速度、术后抗血小板凝聚的持续、患者的工作性质……

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4. FENGCUNCUN： 小女孩1岁1个月，不明原因耳聋，郑州儿童医院建议带助听器或是做人工耳蜗，请问这种病能通过中医治疗吗？

答： 首先应该搞清楚是什么原因引起的耳聋，若不清楚，说明诊断不确切，诊断不确切就带助听器或是做人工耳蜗都缺乏可靠性。

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5. 荧芙朵： 请问黑豆馏油软膏在哪里有卖？肺癌病人化疗后可否服用阿胶？如果可以，有什么需要注意的吗？

答： 黑豆馏油软膏你可去一般药店购买。肺癌病人化疗后可服的药物很多，如生脉散、独参汤、补中益气丸、归脾汤、补血汤等，疗效都很好，单独的阿胶并不适合肺癌化疗后服用。

2013年12月9日

问答一

流浪：女性，20岁，老是掉头发，每次洗发都会掉很多，还长了很多白头发，请问该怎么办？应该吃什么药？

答：白发是先天遗传因素所致，掉发是后天因素形成。后者可治疗，中医辨证施治效果最好；前者至今尚无好的治疗方法，不必乱吃药。

问答二

刘闯：我近两年经常咳嗽，有喘息症状，无痰，感冒时加重。请问是慢性支气管炎吗？平时该注意什么？应该吃什么药？能治愈吗？

答：从21世纪以来，人们对慢性支气管炎的概念发生了改变，其中有一个根本的内容过去曾被忽略，那就是由于慢性咽炎、慢性鼻炎的存在所形成的上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征等，它们涵盖了原有"慢性支气管炎"三分之二以上的内涵。你急需检查有无慢性咽炎、慢性鼻炎，才能确定诊断。诊断明确后才能谈治疗。

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2013年12月11日

问答一

王晓东：肛周脓肿必须手术治疗吗？中医有什么好的治疗方法？

答：如果成熟必须切开引流，否则任其脓肿破溃就可能形成肛瘘。如果没有成熟则可通过西医消炎治疗及运用中医中药清热解毒、托里透脓之法进行治疗。

问答二

彭惠玲：平时稍微多吃一点或者吃不易消化的食物就胃胀，不能吃生冷辛辣食物，请问这是不是脾胃虚弱、消化不良？应该怎么治疗？

答：脾胃虚弱的中医标准是颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、少气懒言。1/2以上的患者有胃脘胀痛，不知道你是否属于这个范畴，如果具有上述特点，建议常服香砂六君子丸。

问答三

清真月盛斋羊肉片天天团购：我爷爷肺结核病故，现在我弟肾结核合并肾功能衰竭，因为担心传染，我去市结核医院做皮试和肺部CT没查出任何毛病，请问查降钙素是怎么回事？

答：确切点说应该叫作降钙素原，如果阳性说明有细菌感染，对结核杆菌来说也可能是阳性，但是并无特殊诊断意义。

问答四

影子：男性，36岁，手指关节偶尔疼痛。医院化验风湿四项，其中C反应蛋白：8.5，请问这属于风湿吗？

答：手指关节疼痛是类风关的常见证候，也是最先出现的证候，开始时类风湿因子都可能是阴性，CRP是反应性炎性疾患的非特异性指标，它只能说明患者有反应性炎症，但不能定性。

问答五

旺德福：女性，32岁，尿频、腹胀、多梦、白带发黄，看了中医大夫说是脾肾阳虚，吃了多半年补肾健脾的中药，不服中药时吃金匮肾气丸和健脾丸，停药后容易反复出现尿频的症状，请问这是怎么回事？

答：有没有尿急、尿痛，如果有则属于湿热下注，偶尔有黄带也说明了这一问题；单纯的尿频，如伴腰痛、眩晕、耳鸣等则可诊断为肾阳虚；如伴腹胀、颜面萎黄、食欲不振、体乏无力等则可诊断为脾肾阳虚。中医的辨证是很严格的，不能眉毛胡子一把抓，把湿热下注辨成了脾肾阳虚就会导致治疗上出现错误。

问答六

呵呵：黑豆馏油软膏是纯中药的吗？含不含激素？

答：黑豆馏油软膏好就好在一个"馏"字，它不是黑豆炸的油，是将黑豆置于100℃以上的高温下，处在半燃烧状态，其挥发物预冷凝结而成。只此一样，即为治疗湿疹之上品，再无其他任何物质。

问答七

梦痴评论：男性，40岁，无耳膜20年，做人工耳蜗可以恢复听力吗？

答：这样的患者做人工耳蜗是非常适宜的，不做人工耳蜗的话做鼓膜移植或修补术也应该会见效。

问答八

赵颖芝：孩子5岁，晨起口臭，舌苔白，上颚发白，挑食，大便颜色有点深，偶尔会有不消化的食物在里面。请问应该怎么调理或吃什么药比较好？

答：如果上颚发白，应该考虑有无霉菌感染，建议你找专科医生看看。若排除霉菌感染，剩下就是消化不良的问题了，建议服多酶片、酵母片试试。如果还不行可请中医辨证施治，疗效最好。

问答九

小九：颅内器质性病变是什么表现呢？在头皮表面能摸到包块是不是属于这个病变范畴呢？

答：这必须做头颅CT，或者MRI、PET-CT检查才能诊断。

问答十

素颜：上周上呼吸道感染，这几天症状缓解，但嗓子痒、干咳，有什么办法？

答：你肯定有慢性咽炎，要知道慢性咽炎是上呼吸道的门户，必须将慢性咽炎彻底清除，服用养阴清肺丸可试试，如果疗效欠佳，建议找专科医生治疗。

问答十一

马文娅：我姨夫由于胃癌做了全胃切除术，现在正处于化疗阶段，他听说有可以安装假胃的，想咨询一下这个可行性怎样？吃哪些东西比较好？

答：没有安装假胃的，胃的功能包括三方面：消化、吸收、传递，以上功能有数不清的内分泌因子参与，这些活化因子共同组成了胃、肠、胰的强大功能，因此胃可以大部分切除，但是不能用其他器官完全替代它。胃癌术后患者应该严格控制饮食，禁食肉、蛋、奶，应以清淡为主。

问答十二

月：5周岁左右的儿童，最近老摇头，这个要紧么？

答：这叫小儿多动症，是一种常见的病症，主要由植物神经功能紊乱所致，也有治疗办法，治疗此病中医疗效较西医强，但必须辨证施治。

问答十三

爱在左情在右：我左耳后面有3个疙瘩，好了又患，反反复复。右边也有一两个，这是怎么回事？

答：你这种情况多考虑耳后淋巴结炎，应该检查你的内耳、中耳及咽喉部位有无炎性疾患。

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2013年12月16日

问答一

爱美丽：我今年24岁，大三阳十多年，治疗应该选择中医还是西医？

答：在乙型肝炎的治疗上凭心而论，中医优于西医，西医在病毒抑制上有恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯等有效药物，中医则在整体调节肝功能、肝硬化进程的阻断方面发挥独特的优势。

问答二

运泽的爸爸：小孩子不小心被开水烫伤，需怎样进行处理？

答：不知你的烫伤属几度？面积有多大？如果是I度，面积不大于1%，则可敷紫草油；若面积非常小，或者是一两个小水泡，则可用龙胆紫外敷，面积若是比这还大，应该去医院烫伤专科就诊。

问答三

额眉派：女，20岁，今年7月份不明原因面部出现大量红疹伴有脓液，遇冷热空气则瘙痒，用了很多种去痘化妆品，不见

好转。请问有什么治疗良方？

答：痤疮加过敏伴有湿疹，内服中药最有效，但必须通过辨证论治。

4. 王秀珍

哺乳四个月期间乳房一直有结块，按摩、中药通乳多次，但一直不能彻底消块，我可以喝些散结的药吗？

答：可以，建议买一个质量较高的吸奶器，每天将残奶吸尽，若局部还伴有疼痛，可按乳腺炎论治。

5. LMw

男性，33岁，双眼外侧老是有白色分泌物，像奶白色的，吃了辣椒和刺激的食物则多点，这种情况大概有10年左右了，请问这是怎么回事？

答：说明局部有炎症，一个是外用眼药水，角膜或眼睑的炎症大多有过敏倾向，用一些可的松类的眼药水疗效很好，中医辨证论治疗效也较确切。

6. 杨学芳

我姐怀孕两次都自然流产了，也没接触过有害物质，在家休养，可最终还是流了，西医上检查一切都正常，请问一般会是什么原因？

答：流产的原因有： ① 内分泌紊乱，雌性激素水平偏低； ② 卵泡成熟受阻； ③ 体内有其他器质性病变； ④ 妊娠休息、保养不妥。

7. 落幕后繁华

前胸后背出现了很多片状红物，表面有白皮，不小心碰到会掉落，这是不是银屑病，怎么治疗效果比较好？

答：这很像银屑病，银屑病特点： ① 白屑； ② 白屑底部有钉板； ③ 揭去钉板有出血； ④ 痒。

8. 忆忆

女性，28岁，未婚，无性生活。近三四年一直月经不调，大半年才来一次月经，且量不多。做B超和内分泌水平检查，医生说是雄性激素过高，属于多囊卵巢综合征，给我开了黄体酮，说长期不来月经可能会有子宫内膜病变，请问这是怎么回事？

答：多囊卵巢综合征不但会引起月经周期紊乱，一部分还会引起闭经，出现多毛、肥胖、甚至满月脸、水牛背，这样的患者光用雌激素和孕激素治疗是不行的，中医采用活血化瘀、调节冲任的方法，能使一小部分患者恢复正常，甚至妊娠生子。

9. 武汉110402腾妈

面色萎黄，多梦，冬天手脚冰凉。中医说是气虚，但我没有食欲不振，体乏无力等症状，就是例假时间长达十几天才彻底干净，总是滴滴答答，吃了一段时间中药没什么好转，我这是什么情况呢？

答：你这是脾胃气虚，月经多是"气不统血"，中医辨证论治，则应以益气补血为法，必要时给予活血化瘀、收敛止血。

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2013年12月18日

1. 欢迎

男性，28岁，得了白癜风，吃了一段时间的甲泼尼龙片和复方紫灵胶囊，现在想要孩子，医院检查说谷丙转氨酶偏高，这样能要孩子吗？

答：想要小孩，甲泼尼龙就不能再吃了，白癜风对小孩是没有影响的，等生完孩子之后可以继续治疗白癜风，因为此病是一种慢性迁延性具有遗传倾向的皮肤病，要治愈很困难，需要很长的过程。

2. 曹海舟

宝宝不足2个月，左右腿粗细不一致，直径相差1cm。去医院检查，医生说骨头、发育没问题。当时生宝宝的时候，羊水先破，后来打催生针，一直折腾了二三十个小时，在产房经过3个多小时才出来。这是因为挤压导致的吗？对以后有没有影响呢？

答：你说的这种情况经常有，由于妊娠期胎儿的位置、孕妇的习惯姿势、工作性质等不同，从而影响胎儿宫内发育，但是出生后在漫长的发育过程中，逐渐可以得到矫正，请你放心，好好喂养，随着孩子长大会越来越好，当然部分具有器质性疾患的婴儿是例外情况。

3. 天空

我儿子9岁经常尿床，请问是什么原因？

答：这样的情况常见，中医中药辨证施治，可以让大部分患儿产生效果，只有一小部分患儿垂体后叶抗利尿激素分泌紊乱引起的尿床治疗尚属不易。

4. 放飞梦想

感冒发热后，腹胀、不想吃饭、口干，晚上睡觉有虚汗，舌苔粘腻，请问应该吃什么药？

答：发烧时交感神经功能占优势，也叫作交感神经紧张性增强，发烧后则有一段副交感神经紧张性增强的过程，这时候胃肠平滑肌处在不同程度的紧张状态，从而出现腹胀、嗳气等症状。一般口服香砂养胃丸、香砂六君丸均可见效，当然严重的患者必须去消化科就诊。

5. 飘扬过海

男，24岁，小腹痛半年，尿痛、尿等待，检查有直径0.8cm前列腺囊肿，还有前列腺炎，手脚冰凉、易出汗，双眼红肿，还有飞蚊症，多梦、爱发脾气，有的医生辨证是血瘀，有的医生说我是血虚和肝火旺，肾阳虚。请问您认为我属于哪种情况？

答：你这是典型的前列腺炎，前列腺炎最糟糕的一点就是它能合并严重的全身植物神经功能紊乱，因为前列腺素的增加影响了全身的植物神经系统，前列腺素最早在前列腺中发现，其实在全身各器官都能产生，原位的前列腺素增加，登高一呼则八方响应，就影响了全身的功能，建议你尽快治好前列腺炎，植物神经功能紊乱也就迎刃而解了。

6. 杜海平

女，25岁，得了甲亢，该如何治疗？

答：现在原发性甲亢很少，70%~80%都是在亚甲炎的基础上产生的，所以首先要治好亚甲炎，这种病的治疗通常以口服强的松类为治疗办法，若出现甲亢，就要立即停服，停药后容易引起反跳，所以治疗本病一定要有丰富经验的医生才能掌握。

7. 叛徒

女，50岁，右腿和右脚麻木、疼痛，腰右侧也疼，去医院检查说是腰椎间盘突出，中药能调理好吗？应该怎么治疗？

答：椎突是常见病、多发病，近几年来这种病的发病在逐年增加，它的治疗方法应以中药辨证、理疗、针灸、推拿、按摩等为主，病情严重者可考虑手术。

8. 三关锁钥

患上了干眼症，眼睛干涩，请问这种病怎么治？具体吃些什么药好呢？

答：你说的干眼症还不是很确切，如果是干燥综合征，则应有眼干、鼻干和咽干，大部分患者会合并关节疼痛和口腔溃疡。如果单纯地眼干首先考虑沙眼，先翻开眼皮看看，我在临床见到了许多患者眼干眼疼，裂隙灯、检眼镜都检查过，就是没有翻开眼皮看看，结果会把一个常见的沙眼漏诊，这反映了当前过分依赖器械形成"灯下黑"的局面。

9. 文苑

便秘该怎么办，平时青菜水果吃的也挺多的，就是不好转。想做艾灸，选哪些穴位比较好呢？

答：艾灸不是治疗便秘的最好选择，有人见效有人不见效，不见效者居多数，首选穴位是足三里，建议口服麻子仁丸。

10. 让我在你怀里躲风

女，28岁，肛门疼痛、肿、胀痒，感觉潮湿，严重时影响工作和睡眠，以前也有过这些症状医生说是湿疹，希望您能给些建议。

答：你可能有痔疮，这种病最容易感染，也容易合并湿疹，给你说个处方你去坐浴试试：

坐浴方

• 芒硝 30g
• 硼砂 20g
• 明矾 10g

开水2000ml，先熏待温后坐浴30分钟即可。

2013年12月20日