二、急非淋

二、急非淋

1.COAP:阿糖胞苷100mg,静滴，每日1次；环磷酰胺200mg,静

滴，每周2次；长春新碱2mg,静滴，每周1次；强的松20mg,Tid,

PO。

2.HOAP:COAP方案去环磷酰胺加高三尖杉脂碱2mg加入5%

葡萄糖静滴，每日1次。

3.HCOAP:COAP加三尖杉脂碱。

4.COP:COAP去阿糖胞苷。

清热补血汤治疗口腔炎症 1985.10.6

当归10g、白芍15g、川芎6g、生地12g、知母6g、黄柏6g、麦冬

10g、五味子6g、柴胡10g、丹皮6g、元参10g,水煎服，每日1剂。

此方对阴虚燥热、口腔炎症、糜烂、痛甚，经久不愈者效良，我意

此方所治疗之口腔炎症属阿弗它氏口炎及维生素E缺乏症。

变制心气饮 1985.10.7

枳实10g、半夏6g、茯苓12g、甘草6g、苏子10g、桂枝10g、槟榔

10g、鳖甲20g、吴萸6g、桑白皮10g、木通6g,水煎服，每日1剂。口

诀：吴甲桑通槟苏桂，枳实易陈二陈随。

此方可治疗心脏病心力衰竭，全方以二陈汤为基干，以枳实易

陈皮者乃心下坚大如盘之肝脏肿大也。左室衰竭之喘息乃肺淤血

也，鳖甲乃血肉有情之品，入血软坚除热，对肺之淤血有一定治疗作

用；桂枝通阳而散之，二药相配相得益彰也。槟榔行气、散寒，吴萸降

气、散寒，其意均为兴奋交感神经而减少分泌物也；苏子降气平喘，

桑白皮豁痰、行水；木通行水。总之此方立意祛痰、活血、通阳、利水、

行气，乃治疗心性喘息之效方。（日本经验）

牙周炎一方 1985.12.24

余治疗牙周炎向以芦山汤治之，此方之组成为：芦根10g、山药

10g、茯苓12g、小茴香10g、郁金6g、骨碎补6g、川断6g、桃仁10g、杏

仁10g、滑石12g、甘草6g,此方之组成乃肺、脾、肾三补也。方中山药补脾之阴，茯苓利脾之湿，小茴香温脾之阳，川断、碎补壮肾安牙，桃

仁、杏仁活血开肺，盖肺肾同源，金水相生也。口诀：芦山茯小金骨

断，桃杏六一安牙丸。

柴胡桂枝干姜汤治疗腹胀 1985.12.26

刘渡舟老中医治疗肝炎后腹胀患者用此汤，柴胡12g、黄芩6g、

干姜6g、桂枝6g、炙甘草6g、牡蛎12g、天花粉10g,此汤乃柴胡桂枝

干姜汤。其组成为小柴胡去党参、半夏、大枣，生姜易干姜，桂枝汤去

白芍，牡蛎软坚，天花粉行气益阴。

肺源性心脏病小识 1985.12.28

此病之感染问题医界趋于重视，肺心脑病旧称呼吸性酸中毒，

继发代谢性酸中毒，病人则进入深度嗜睡，呈昏迷状态。鉴于此，在

吸氧问题上，60年代多主张间断给氧，近来则多主张低流量持续给

氧。由于肺心病缺氧症状明显，加之肺部感染较重，容易形成弥漫性

血管内凝血（DIC),因此临床多见出血症状。

眼科又一方 1985.12.29

河北省中医院眼科石守礼之消毒饮治疗疱疹性角膜炎如神。此

剂之组成如下：柴胡10g、夏枯草15g、钩丁30g、大青叶15g、板蓝根

30g、黄芩6g、薄荷6g、金银花15g、蝉衣10g、赤芍10g、公英15g、菊

花15g、甘草6g,水煎服，每日1剂。口诀：板钩柴草大黄荷，公菊赤

草金蝉多。

咽痛加天花粉、麦冬；角膜新生血管加丹皮；小便赤涩加木通；

大便干燥或前房积脓加大黄、芒硝；充血减退后可逐渐增加养阴退

翳药，如四物、元参、麦冬。此方治疗疱疹性角膜炎大效，以泻肝经之

实火而立方。肝开窍于目，目中之炎，诚肝火也。肝火何以上炎？乃

郁也，郁而生热为肝火之本，方以柴胡疏肝，赤芍活肝、柔肝，乃治本

也，板蓝、大青、黄芩、公英、薄荷均肝经泻火之品，乃治标也。肝乃风

木之脏，火势呈风，风火相煽则火更彰，如是则蝉衣、菊花、钩丁祛风

以降火，司兼治之法。

咽痛者火盛也，阴伤重者加天花粉、麦冬；结膜充血者加丹皮以

活血化瘀也。小便赤涩加木通；大便干结加大黄、芒硝者，此乃釜底抽薪也。此方与前述之吴茱萸汤对照之，则可见一实一虚之偏，实者

结膜充血也，虚者睫状体充血也。后者乃青光眼、虹膜炎等眼内疾

患，前者乃结膜炎、角膜炎也。（《中医杂志》1984.1期）

胆道良性疾病分析 1986.2.20

所谓胆道良性疾病在临床上包括胆管、胆囊炎症和结石，其中

急胆23.4%,慢胆35.0%,胆管炎并结石21.5%,胆、胰炎12.6%,

胆道术后综合征7.5%.由于老年人神经体液反应性较差，局部疼痛

不明显，胆道疾患往往误诊者多，一些病人以高热住院，一些病人

则以呕吐住院，一些病人则以乏力、纳呆住院，此类患者之治疗当

以中西结合为首选治疗方法。甲子冬，家父突发高烧，百药无效，经

西医诊查乃慢性胆囊炎也。服用中药，配用氨苄青霉素静滴后痊愈。

升降沉浮说 1986.2.22

《素问·阴阳应象大论》说，"清阳出上窍，浊阴走下窍，清阳发腠

理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑"，"清气在下则生飨泻，浊

气在上则生慎胀"。《素问·六腑大论》"出入废则神机化灭，升降息则

气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收

藏"。

中医古籍中的24小时别称 1986.2.24

2时：鸡鸣；4时：末日；6时：平旦；8时：隅中；10时：朝食；12

时：日中；14时：日矢；16时：晡时；18时：日入；20时：黄昏；22时：

人定；24时：夜半。

心电图小结 1986.2.25

1.电轴：以标准导联为观察重点，I导联为向上波型，Ⅲ为向下

波型系电轴左倾；反之则电轴右倾。

2.心位：以aVL、aVF导联为观察重点，aVL为向上波则系横位

心，aVF为向上波则为垂位心，二者均为向上波则系中间位心。

3.转向：以V3导联为观察重点，V3为向下波则为顺时针转向，

V3为向上波则为逆时针转向。

4.各波型之直立、倒立形式，常规内变化：PQRST各波在aVR均

为倒立，其余各导联均为直立。P波在各导联均为直立，如有倒立者

则为异位P波，此P波可能由房室结冲动引起，也可能由房性冲动

所引起，QRS综合波的方向随着心位、电轴、转向之不同在心电图上

有比较明显之变化，但总的来说，qR、Rs代表左室外膜电位，rS、QS

型代表右室外膜电位。一切导联综合波形态均以此为转移。在分析

心电图时应该铭记心中。

慢性肺源性心脏病临床进展 1986.5.19

1961年国际肺心病会议提出此病为慢性呼吸道疾患引起之右

心肥大；1975年欧洲肺心病会议提出肺心病是肺血管床容量减少

形成之右心肥大。此病之发病率高，预后不良，Boudik对829例肺心

病随访2年，三分之一死亡，随访4年，三分之二死亡，只有2例生

存6年。此病多发生于老年人和中年人，青年亦有发病，但为数很

少，临床症状除常见呼吸道症状外，应突出浮肿、嗜睡二症状。在体

征方面除肺气肿和肺心病体征外，应突出心率快，肝肿大症状。化验

方面则应突出血红蛋白之增加和白细胞总数及中性之增加。非蛋白

氮增加者占39.5%,血气分析呼吸性酸中毒占58.6%,亦有合并代

谢性酸中毒、碱中毒者。心电图改变：顺时针转向，电轴右倾，右室肥

大，S-T段改变，心律不齐，以上改变为依次递减，由90%至10%。

小柴胡汤及柴胡皂甙的肝炎抑制作用1986.5.20

此汤为治疗肝炎之主方。肝炎之治疗，从病理角度应考虑下列

两种作用：①对肝炎病毒的增殖抑制和排除；②对肝细胞损害的抑

制和阻止向慢性之进展。为此需要防止由免疫学机制引起的细胞膜

损害和继之而来的肝细胞损害，此二作用均与小柴胡汤及柴胡皂甙

的作用相仿。目前认为肝细胞上肝特异性抗原的机体免疫反应，是

慢性肝炎发病和进展的重要因素。小柴胡在试管内能抑制由于

ADCC(抗体依赖性细胞介异的细胞毒）所致的肝细胞损害，并对抗

体的产生起到较强的作用，小柴胡汤的调节机体免疫作用较之皮质

激素、左旋咪唑来说不仅作用好，副作用也少。

脾阴虚论 1986.5.25

李东恒之脾胃论只提到脾气虚、脾阳虚，未论及脾阴虚，一般人

辄将脾阴虚责之于胃，但在临床上有以下三证，确属脾阴虚之表现，

临床宜确记之。①小建中汤：口舌干燥而腹痛；②参苓白术散：口舌

干燥而腹泻；③脾约丸：口舌干燥而便秘。此三方之腹痛、腹泻、便

秘，均主证也，然此主证之病因乃脾阴虚也。（花轮寿彦，《现代东洋

医学》1985.6)

防己黄芪汤加麻黄治疗变形性膝关节病 1986.6.1

矢数道明治一58岁，女性，体胖患者，因减食，体重降至66kg。

半年前左膝关节变形肿大、疼痛，腰痛，西医按变形性关节疼痛治疗

未效。矢老因既往辊用防己、黄芪治疗虚胖而疲劳之患者，每见获

效。乃在此方中加入麻黄，因便秘，故加大黄10g,服药1月后膝痛、

腰痛好转。（矢数道明，《汉方之临床》1985.2)

海狗补肾丸治疗更年期腰痛 1986.6.2

此药通常当作男性强精之用，但在妇女更年期，因雌激素分泌

过低，引起促性腺激素分泌过旺，从而形成一系列植物神经功能紊

乱，因此海狗补肾丸治疗此证，不仅能使腰疼缓解而且全身症状亦

能缓解。（管井正青，《东洋医学》1985.4)

高热与汉方 1986.6.3

在汉方中治疗高热的方剂计有下列几组：

1.麻黄汤证：头痛、发热恶寒、脉浮。

2.葛根芩连汤证：发热而渴、身热、下利。

3.白虎汤证：大热、大渴、大脉、大汗。

4.承气汤证：发热、舌黄、便结。

5.真武汤证：发热、口干、脉洪大、食欲不振、小便自利、便秘、微

汗出。（老森神，《日本东洋医学杂志》1984.10.9)

在上述五组热证中，其余热证均属一般常识，仅第五组热证在

治疗上是一个重要的发现。真武汤之利水作用恒为人知，真武汤解

热作用鲜为人知，老森神之论述真灼见也。

大黄治疗慢性肾功能不全 1986.6.4

寺泽捷年等用单纯大黄及大黄制剂治疗慢性肾功能衰竭取得

了明显疗效。治疗后BUN、血清肌酐、游离氨基酸水平均明显下降

并趋于正常。作者推测大黄可能加速尿素循环并降低尿素氮。（寺泽

捷年等，《东洋医学会论文摘要》1985)

汉方治疗支气管哮喘 1986.6.10

84例支气管哮喘分为三型：①特应型：支气管痉挛引起；②感

染型：合并感染；③混合型。特应型患者全部服药4个月以上，均获

改善，此型缓解率最高，达44%；感染型服药缓解率达23%；混合型

患者缓解率10%。

全部服药1年以上之患者中32.5%缓解，67.5%改善，总有效率

达100%.所用方剂中发现大小青龙汤、麻杏石甘汤等麻黄制剂对特

应型的疗效最高达80%,而以甘草茯苓型方剂则倾向于对感染型有

效。（《东洋医学会论文摘要》1985)

诃子在眼科之作用 1986.6.11

此药在印度民间多以治疗眼部炎症为主要目的，作者以5%诃

子醇提取液治疗实验性葡萄膜炎有效，该药液对眼部无明显刺激作

用，可安全使用于眼科炎症。（《东洋医学会论文摘要》）

桂枝茯苓丸对内毒素引起之弥漫性血管内凝血之效果 1986.6.12

观察了治疗淤血证之桂枝茯苓丸对实验性DIC之预防效果，认

为对DIC之预防效果是五味生药混合后产生的，不是其中某一味药

可完成。（去川敏一，《东洋医学会论文摘要》）

味败毒汤治疗不明热 1986.6.12

十味消毒饮：荆芥、防风、茯苓、川芎、柴胡、桂枝、樱皮、干姜、甘

草、独活，此方乃荆防败毒散加减化裁而来，方中之前胡、羌活、枳壳

去之，代以樱皮、干姜、甘草。此方出自日本华冈走川。矢数道明在

《汉方处方解说》中指出，此方用于化脓性疾病、皮肤病初期，因而此

方除清热解毒外尚可脱敏。（绪方立芳，《汉方的临床》）

清上防风汤治疗寻常性痤疮 1986.6.13

荆芥、防风、连翘、山栀、黄连、黄芩、薄荷、川芎、白芷、桔梗、枳

实、甘草。此方治疗痤疮原则上不用抗菌素、维生素，单纯服用此药

有效率达75%.(高桥邦明，《汉方的临床》1984.2)

吴茱萸的药理作用 1986.6.14

此药为芒香科植物Evodia rulaecarpa之果实，属温里散寒类中

药，用于各种慢性病所致之功能减退、新陈代谢低下、寒冷状态、胃

平滑肌痉挛所致之恶心呕吐。日本山田教授对此药之药理进行了研

究，其报告结果如下：

1.镇痛作用：用吴茱萸10%乙醇提取物静脉注射对家兔有镇痛

作用，此作用在寒冷条件下更为明显。

2.能促进血液循环：出现一过性血压升高，呼吸增加，测定颈动

脉血流量增加。

3.体温上升：在此药中分离出了吴茱萸碱、吴茱萸次碱，两种生

物碱均有一定升温作用。

小分子右旋糖酐引致发热 1986.6.15

此药简称脉通注射液，此药可引起周期性发热，此种发热之特

点是：①潜伏期：6～60天，发热期：2～20天，间歇期5～50天；②多为

弛张热，体温波动在37.5℃～41℃之间，多为日晡热，夜间重，凌晨下

降；③用激素可获良效。

急性有机磷中毒之洗胃 1986.6.20

有机磷是诸多农药之有效成分，当前中毒者随农药应用之普遍

而增加，此药中毒之临床表现：除一般中毒之腹痛、恶心、呕吐、休

克、昏迷外，重危者尚有瞳孔缩小、肌肉颤动、多汗、特殊蒜臭味。另

外，血清胆碱酯酶活性降低是有机磷农药中毒之重要诊断指标，但

因此指标在肝病、心肌梗塞、高血压病、消化道肿瘤时，其活性亦常

降低，因此血清胆碱酯酶之下降也并非特异性。急救此病重要措施

是洗胃、引吐、催吐。有人主张引吐、催吐可能比洗胃更好，但大多数

学者意见，认为洗胃还是较为彻底。误服有机磷农药后，无论时间长

短均须洗胃，即便经过洗胃，如果怀疑洗胃不彻底，则可再次洗胃。

洗胃有胃管洗胃法、切开洗胃法两种。洗液一般用2%NaHCO,溶液（敌百虫用1:5000ppm)、生理盐水、清水。通常主张在农药品种不明

的条件下用清水洗胃，因2%NaHCO；吸收后，易引起碱中毒。切开

洗胃是在中毒较重，且在4小时以内胃管洗胃失败的情况下。使用

切开洗胃毕竟给患者造成另一创伤，因此迫不得已时才可施行。

严重有机磷农药中毒常可引起急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭，

因此在治疗时应：①氧疗法；②呼吸兴奋剂；③东茛菪碱，此药抢救呼吸衰竭有良效；④应用强心剂，改善心肺功能；⑤纠正电解质紊

乱。

病窦综合征 1986.6.21

此病由冠心病、心肌梗死引起者占50%左右，另有一半为特发

性病窦综合征，无明显原因，但在病理解剖上发现窦房结周围呈纤

维化病变。此病之临床表现为胸闷、心悸、头晕、阵发性晕厥、心跳缓

慢，时有阵发性心律变快，临床称之为心动过速一心动过缓综合征，

有时病人可出现暴死。心电图特点为此病主要诊断依据：①窦性心

动过缓；②窦房传导阻滞；③窦性暂停搏动；④房性、结性逸搏；⑤房

颤；⑥阵发性室上性心动过速。在以上心电图特征中①、②、③为基

本病变，④为代偿病变，⑤、⑥为代偿不及病变。此病之诊断：①运动

实验；②阿托品实验；③异丙基肾上腺素实验。

心脏前后负荷与心衰之治疗 1986.6.23