一、呼吸衰竭之临床表现

一、呼吸衰竭之临床表现

主要是低氧血症和高碳酸血症。

1.低氧血症：Pa02《6.67kPa:①患者口唇及甲床紫绀，此为低氧血

症之最重要指征，但因机体平素血红蛋白之多寡、皮肤色素之深浅、

心功能状态等附加因素，紫绀之程度和低氧之程度便难以成为正相

比例关系；②除紫绀外烦躁，尚可见谵安、抽搐、癫痫、意识丧失；③缺

氧对心血管系统影响极大，首先是心率增快、血压增高，进而出现心

律不齐、休克，由于肺血管之收缩，可见肺动脉高压，右心衰竭。

2.高碳酸血症（呼吸性酸中毒）：由于CO2之蓄积，可产生严重之中

枢神经系统症状和心血管症状。中枢神经系统症状可见嗜睡、昏迷、躁

动、抽搐，肌张力可增加亦可减低，即腱反射可增强亦可减弱。由于脑血

管代偿性扩张，颅内压升高，眼底镜下可见视乳头水肿，瞳孔缩小，两侧

不等大，此为呼吸衰竭重度之临床表现，有人称此为肺性脑病。心血管

方面可见胸痛、胸闷、心悸、脉快、血压升高，晚期可出现严重高碳酸血

症，届时血压始见下降。周围血管之扩张，可见球结膜之充血，部分病人

可出现心律失常。除肺、心之改变外，五脏六腑皆可出现因缺02、多CO2

所引起之症状，如溃疡病症状、上消化道出血、肝肾功能之破坏、水电解

质之严重紊乱等。既可出现代谢性酸中毒，又可出现呼吸性酸中毒。