2.桂枝汤类方

2.桂枝汤类方

桂枝汤号称群方之冠，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮缓，此为风寒表虚证，即现代医学之伤风感冒类。此方之主要意义不在治疗伤风感冒，而在通过本方之加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。本方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子汤，治风寒喘息；加葛根，名桂枝加葛根汤，治风寒表虚兼项背强硬；去芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者；加附子，名桂枝加附子汤，治四肢微急，难以屈伸者。除上述由桂枝汤直接加减，治疗仍以风寒表虚变证为基础之方药外，还有三组方药在临床上使用范围较大，疗效亦较确切，通常将其仍视为桂枝汤类方。

(1)苓桂术甘汤类方

由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，主治心下逆满，气上冲心，起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证。以现代医学观点看，此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。本方去桂枝，加干姜，名肾著汤，治寒湿所伤，腰部冷痛；去白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚；去白术，加防己、黄芪，名防己茯苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四脚聂聂动者；去白术，加生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。

(2)五苓散类方

由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床表现当系头痛，发热恶寒，小便不利，水肿身重。以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等。本方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又治内伤饮食，小便短赤，大便溏泄；去桂枝、白术，加阿胶、滑石，名猪苓汤，治小便涩痛，点滴难出，少腹作胀；加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热黄疸，小便不利；去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在膈上，呕吐思饮者；加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利；加苍术，名苍术五苓散，治寒湿；加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热；加生石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热；加人参，名春泽汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病差而渴。

二、柴胡系

本系方剂大多出于《伤寒论》《金匮要略》，其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。