（五）肝胃不和型

（五）肝胃不和型

①症状：胃脘胀痛，痛连胸胁，攻撑难忍，口苦、吞酸、呕吐，嗳气，喜太息，或心烦易怒，发作胃痛常常和恼怒等情绪刺激有关，可以出现伴有腹痛而泻泄不止。舌苔白，脉象弦。

②治法：疏肝理气，和胃止痛。

③方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g、川芎10g、香附子10g、炒枳壳10g、杭白芍10g、陈皮10g、玉片10g、木香10g、炒元胡10g、川楝子10g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。

④提示：由于精神因素的刺激而引起的急性胃炎、急性胃肠炎，在临床也不难见到。日常生活中常常听到有人说："气得人肚子疼"，就属于这种证型。肝气郁结太过，不仅可以横逆犯胃，引起胃痛和恶心呕吐，还可以克伐脾土，出现泄泻肠鸣。笔者在家乡就曾经遇到过这样一个病例，病人傍晚时分因为琐事与邻居争吵，邻居以强凌弱，出言不逊，恶语中伤，而他却敢怒不敢言，气憋在心里，晚饭未进，次日仍不思食，不久便发作胃脘部不适、胀痛、呕吐出黄色苦水，继之腹痛、腹泻。笔者就是用柴胡疏肝散合痛泻要方加减治愈的。

三、单验成方治疗

①荜澄茄、白豆蔻各等份，研末，每服1.5~3g，治胃寒痛。

②荔枝核烧焦，每3g加木香0.5g，共研为细末，热汤调下，治胃寒气

滞疼痛。③川乌、草乌各9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去，治胃寒疼痛。④十香丸（沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成），蜜丸，每次1丸，用于胃寒气滞痛。⑤保和丸，适用于四时感冒，发热头痛，消化不良，肠胃不适，恶心呕吐等症；每服6～9g，每日2次～3次，开水送服。⑥藿香正气丸，适用于外感风寒，内伤饮食、湿滞所致的恶心、呕吐，每服6～9g，每日2次～3次，开水送服。⑦藿香正气水：适应症同上，每服10ml，每日2次～3次。⑧玉枢丹：由山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子组成。适用于感受暑湿时邪、秽浊之气，恶心呕吐，用此药可以解毒避秽止呕，每次2分，一日2次，吐止停服。⑨胃冷呕逆，母丁香3个，橘皮1块，去掉里白部分，水煎热服。⑩豆蔻15g，生姜汁1匙，将豆蔻研末，用生姜汁调和为丸，每服1～3g，开水送服，适用于胃寒呕吐。⑪姜黄18g、香附（炒）15g，研细末，每服2～3g，治胃脘气滞作痛。⑫莱菔子15g水煎，送服木香4.5g，主治食积胃痛。⑬鸡内金10g、香椽皮10g，共研细末，每服1～2g，治食积胃脘胀痛。⑭疏肝止痛丸（由柴胡、白及、良姜、香附、元胡、川芎、郁金各等份组成），浓缩水丸，每次1小袋，可用于气滞寒凝胃痛。⑮槟榔四消丸（由槟榔、大黄、山楂、砂仁、厚朴等组成），水丸，每次6g，胃痛发作时服，能消食导滞、理气宽胸。主治食积胃痛。

四、针灸治疗

脘腹疼痛针刺足三里、中脘、公孙；呕吐针刺内关、太冲；腹泻可隔姜或食盐艾灸神阙。针灸治疗对缓解症状有良好的效果，而且方便易行，不受条件限制，尤其在医疗条件较差的偏僻乡村，更是实用。

五、西医治疗