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· 肺腎陽虛
中篇臨床應用
合肥圖書出版社發行
（3）肺腎肝脾型
肺虛，金不生水則腎虛，肝腎同源，腎病則肝病，繼可形成肝木剋土的病理，遂見此證型。
· 肺腎虛，肝木剋土
| 主證 | 氣短懶言、頭暈目眩、腰痠腿軟、兩脅撐悶、胃脘不舒、噯氣吞酸、納穀不香、煩躁不安、肝脾腫大、大便溏瀉、脈弦數無力、舌苔白膩。 |
| 治法 | 益氣養陰，疏肝健脾。 |
| 處方 | 加味逍遙散：鱉血炒柴胡9g、當歸9g、白芍9g、茯苓9g、白术9g、炙甘草9g、黨參15g、麥冬9g、五味子4.5g、生薑15g、山萸肉15g、枸杞子9g、淮山藥15g、焦楂肉9g、神麯9g、黃精9g。肝脾腫大者加丹參、穿山甲、瓦楞子、桃仁、紅花；淋巴結腫大者加小金丹（由白膠香、制草烏、五靈脂、乾地黃、土鱉蟲、乳香、沒藥、歸身、麝香等製成），每次3丸。 |
· 肺腎肝虛，脾不統血
| 主證 | 面色晄白、氣怯聲低、不時自汗、尿清便溏、長期慢性出血、心悸、手足畏寒、口淡、納呆，脈虛、舌白潤。 |
| 治法 | 益氣養陰，健脾止血。 |
| 處方 | 歸脾湯加味：吉林參（另煎）9g、白术9g、茯神9g、廣木香3g、酸棗仁9g、桂圆肉9g、雞血藤15g、生薑18g、當歸9g、太子參9g、旱蓮草9g、女貞子9g、鹿角膠9g、阿膠珠9g、龜板膠9g、淮山藥9g、黃精9g、白茅根15g、炙甘草6g。月經過多加大小薊各15g、地榆炭15g、棕炭15g、煅龍骨15g、煅牡蠣15g、仙鶴草15g；血尿加白茅根18g、紫珠草9g。 |
（4）五臟失調型
如肺腎陽虛於前，肝脾虛損於後，勢將影響到主宰五臟的心。
肝虛則木不生火，脾虛則子盜母氣，腎水虛則不能上交於心，而失水火既濟的均勢。心主血，肺主氣，氣虛則血亦難充，而成五臟同虛、以心虛為主的危證。
· 五臟失調，虛寒在心
主證 | > 心悸、氣短、自汗、倦怠無力、面色胱白、形寒肢冷、大汗淋漓、纳呆、神智不清、血象在正常值以下、脈微欲絶、舌質紅、無苔或苔薄白，白血病晚期多見此證。 治法 | > 益氣餐心，峻補心陽。 處方 | > 大補回陽湯:炙耆30 g、薰参24g、太子参15g、吉林参9g、淡附子6g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g、當歸9g、肉桂4.5 g、熟地12g、白芍9g、川芎6g、山萸肉12g、山桑 15g、乾噩3g、鹿茸(冲研)2.4 g、阿膠9g、難血藤24g、桑甚24g、補骨脂9g、变冬9g、五味子3g、生薑3片、大衆3枚。
裴正學中醫学---中酱理腧舆臨床病案時淪 合配回害出版社皱行
·五臓失調,陰虧陽陷
主證 | > 身熟、自汗淋漓、氣短難箱、飲食不思、神志不清、白血球、紅血球均屬低下(或舆化療有嗣),脈微細,兼見數象。 治法 | > 益陰升陽。 處方 | > 升陽救隆湯:沙参15g、玄參12g、薰多24g、白糖參9g、太子參9g、丹参15g、麥冬9g、五味子6g、山萸肉24g、枸杞子15g、山藥30g、生耆30g、當歸12g、白芍9g、生地12g、龍骨15g、浮小变45g、白术9g、秦艽9g、阿膠15g、白薇9g、青蒿6g、繁甲9g、難血藤30g、茯節9g、炙甘草6g、焦楂9g、神翅9g、柴胡3g、升麻3g、大棗5枚。
2.病邪勢盛的證治
(1)温病型
白血病(特别是急性白血病)經常表現出一派風熱,實火證候。有時見頭痛，發熱,舌紅,脈數,示熱在衛分；有時見高熱,口渴，多汗，便結,示熱在氣分；有時見血熱妄行，吐衄便血，示熱在營分。
總之此病具温病特徵者，用藥當選用清熱解毒之品，如銀花、銀翘、薄荷、公英、板藍根、紫花地丁、七葉一枝花、桑葉等。
①如熱毒攻肺、咽部腫痛，用黄芩、山豆根、牛蒡子、馬勃、生草、玄草、白花蛇舌等。
②如痰嗽不爽，用魚腥草、貝母、桑白皮、生石膏或麻杏石甘湯。
③如肺熱鼻衄，用白茅根、丹皮、生地、焦栀、茜草等。
④如肺熱移於大腸、大便閉結,用土大黄、元明粉；如濕熱下痢，用黄連、黄芩、白頭翁、秦艽、馬齒苋等。
⑤如熱毒攻腎、尿赤淋濁,用知母、黄柏；腎熱移於膀胱，濕熱下注，尿少不利(尿路感染),用栀子、瞿麥、車前草、滑石、龍葵、半枝蓮等。
⑥如肝膽實火、目赤口苦，用龍膽草、栀子；肝熱移於膽,出現黄疸，用茵陳、黄柏等。
⑦如熱毒攻心、心火亢盛、煩躁不安，用黄連、大青葉、連翘等；心熱移於小腸,小便赤澀,用生地、木通、生甘草；如皮膚廣生瘡癫，重用銀花、連翘、蒲公英、地丁等；如出現敗血症，用黄連解毒湯加味。
⑧如熱邪入營、營血耗損、身熱夜甚、斑疹隱隐、脈細數、舌絳無苔，用犀角、生地、玄參、竹葉卷心、麥冬、丹參、黄連、銀花、連翘。
⑨如熱入心包、高熱神昏、谵語、挾有痰熱、脈見滑數,因熱邪内閉,多見高熱而四肢反凉，應即予清心解熱,以挽逆勢,可用安宫牛黄丸、至寶丹、紫雪丹之類。
中篇臨床應用
⑩如邪熱留於陰分不解、熱象(多焉低熱)不除、朝輕暮重、手足心熱、舌質紅、脈細數,可用秦艽、鱉甲、生地、知母、地骨皮、青蒿、鱉血炒柴胡、白薇、胡黄連、龜板等。
①如熱毒攻脾、口燥唇乾、煩渴易饑,用山栀、生石膏、生草等；脾熱及胃，中焦燥實,目赤口渴，腹滿便秘，用大黄、元明粉或凉膈散加味。
②在上述清熱解毒的基礎上，可酌情加入具有抗癌作用的清熱解毒藥,如白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、猪殃殃、喜樹根、青黛、重樓之類;還可加入雄黄、蟾酥等具有辛温性質的解毒抗癌藥。除上述清熱解毒諸法外， 一部分白血病患者，經常出現全身骨節疼痛，胸骨明顯壓痛，舌暗，脈澀，或合饼低熱及高熱不退者，當以瘀血論治，用三棱、莪术、黄藥子、景天三七、蛇六縠、山慈菇等 。
(2)五臓交病、實火在肝型
主證 | > 胸悶無力、胸痛或胸骨痛、口苦、耳鳴、煩熱、失眠、腹有癖塊、堅大不消、脈弦數有力、舌質多紅,甚至有紫暗斑點。 治法 | > 清熱瀉肝消積。 處方 | > 加味當歸匾誉湯:當歸9g、盧蕾9g、龍膽草9g、黄連6g、黄芩6g、黄柏6g、栀子6g、大黄6g、青黛(包)6g、木香3g、麝香0.15g、白花蛇舌草30 g、半枝蓮 15g、生牡螞24g、生驚甲24g,肝脾腫大不消者，加三棱6g、莪术6g。
裴正娶中酪导---中醫理理臾臨床病案时脇 台配圈田出版社骏行
1975年4月6日診
**理學檢查：**月經愆期近月，肝大在肋緣下34鳌米，脾大約68鳌米，表面光滑而質微硬。
**化验：**白血球32000/mm³。
**中醫辨證:**胃脘服悶,嗳腐，吞酸，兩脇牵痛，脈弦數,舌苔薄白。按肺腎虚、肝木剋土論治 。
**處方：**以加味逍遙散，以化瘀、解毒、消積、磨塊。約服20劑。
肝脾顯著縮小，自覺症狀良好，白血球降至接近正常範圍，改服盆氣養陰湯藥量加4倍，煉蜜焉丸。迄今已6年，從事體力工作2年，未見復發。
**中醫辨證:**舌質紅,微薄黄腻苔，脈浮無力，又兼澀象，證屬肺腎陰虚，邪熱内燔，治以盆氣養陰合祛邪方。
8月11日二診
上藥服6劑後,體温正常，神志清醒，胃納可，舌苔退淨,仍感氣短、多汗，時見心悸，即於原方減去秦艽、鱉甲，加青黛6g、莪术6g。
1977年3月29日第15診
**化 驗:**血色素13g,紅血球442萬/mm³, 白血球5000/mm³, 嗜中性球55%,嗜酸性球2%,單核球2%。
**處方：**加太子參120g, 玄參120g, 人参鬚改焉吉林参60g,熬焉膏劑,每日 早晚各服1湯匙，開水冲服。
中 篇 臨 床 應 用 合配围雪出版社经行
1977年12月
病情緩解16個月後,忽見復發,骨髓象中原幼單細胞大量出現,超出正常範圍甚多，當即聯合化療之，用藥未及1個療程，骨髓嚴重抑制。
1978年1月21日第22診
**化 驗:**血色素8.5g,紅血球289萬/mm³,白血球250/mm³,血小板3萬/mm³。
**中醫辨證:**汗多、氣短、神志不清，不思飲食，脈微細,即用升陽救陰湯,每日1劑,連服5日，血象已回升，即以原方續進。
3月8日第24診
諸症全减，一切感覺正常，精神好轉,食悠正常。
**化 驗:**血色素13.4g,紅血球452萬/mm³,白血球6800/mm³,嗜中性83%,嗜酸性2%,嗜性1%,血小板126000/mm³。
骨髓象：正常範圍。病情又出現第2次緩解，現仍服盆氣養陰膏，至今已緩解26個月，尚在觀察中。
(《廣西中醫》1981.1)
中醫對白血病的認裴正學
白血病的病因和發病病理目前還未能全部關明，但就當前研究動向看，受到廣泛注意的有病毒學説和細胞凋亡學説。前者認為某種病毒透過逆轉録酶的作用，在一定條件下，可以轉化為白血病細胞。後者認為白血球本身的分化、增殖、成熟等過程調節失常，可引起白血病的産生。於雨種學説一主内因， 一主外因，許多人認為在導致白血病的發病方面，兩種因素是可能同時存在的。
因此有人主張,對白血病的治療,應大膽跳出目前流行的重在抑制腫瘤细胞的化療觀點,而應著眼於調整和促進细胞正常功能，充分調動機體自身的抗病理轉。這種著眼整體的觀點和中國醫學「扶正以祛邪」的論述完全相似。
裴 正 學 中 醫 --- --- 中 中 理 論 舆 臨 床 病 案 时 喻 合配圈雪出版社股行
(2)肺有治節功能
《素問·靈蘭秘典》：「肺者相傅之官、治節出焉」，《靈樞·九針論》：「肺者五臟六腑之蓋也」，說明肺對各臟腑負有治理、監督、節制的職責，是各臟腑維持正常功能所不可少的因素。骨髓既由腎生，其造血作用必然和肺的治節作用是緊密相關的。
(3)肺金可生腎水
肺屬金，腎屬水，金水相生。《素問·陰陽應象大論》中說「肺生腎」也是這個意思。肺氣不足，則金水不能相生，可繼發腎病，由腎所主的骨髓當然也可罹病的。
3.肝與白血病
《靈樞·本神篇》：「肝藏血，血舍魂」，如肝的藏血失常，血分就易罹病。肝屬木，性條達、喜疏泄。木鬱則易化火，火旺則迫血妄行；肝主風，風動則痙瘲。這些病理和證候與白血病的臨床表現是有共同處，當白血病表現類似此證時，當從肝論治。
4.心與白血病
(1)心主血脈
《素問·六節臟象論》：「心者生之本，神之變，其充在血脈」，說明心氣充足，才能使血充盈於脈內，周流於全身。白血病的出血、貧血諸證，均可作血不「充盈於脈內」講，當可從心論治。
(2)心生血
《素問·陰陽應象大論》：「心生血」。王冰認為「心生血者，心之精氣生血也」。而張志聰以為「血乃中焦之汁，奉心神而化赤，故血者神氣也」，說明血之生發是靠心之精氣而成，即奉心神而化赤。患白血病時，骨髓造血功能之紊亂，可從心治。
5.脾與白血病
(1)脾主運化
中醫把胃腸道消化功能統歸於脾，消化後產生的精微物質由脾輸送全身，其中一部分透過脾變成赤色，遂成血。《靈樞·決氣篇》「中焦受氣取汁，變化而赤是謂血」就是這個意思。脾既參與生血，白血病之論治，當與脾不無關係。
裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論
合記圖書出版社發行
於慢性白血病，則單用中藥扶正與祛邪相結合，便可獲得完全緩解，較之於西藥馬利蘭（Myleran）、苯丁酸氮芥（chlorambucil）等，既少副作用，又有長期效果。
【中篇 臨床應用】
合記圖書出版社發行
·肺腎陰虛，肝陰不足
| 症狀 | 氣短懶言、頭暈、耳鳴、兩目乾澀、視物不清、性懷有煩躁、腰痠、腿軟或肢體麻木、屈伸不利、有低熱、手足心燒、午後尤甚，女子則經量少或經閉、口渴欲飲、大便乾、脈細數而無力兼弦、舌紅苔少，除白血球數上升外，其他血象均見下降。 |
|---|---|
| 治法 | 益氣養陰清肝。 |
| 處方 | 加減生脈地黃湯：沙參15g、麥冬15g、五味子6g、大熟地18g、山藥24g、山萸肉15g、雲苓9g、澤瀉9g、丹皮6g、制首烏9g、枸杞子9g、龜板膠15g、生鱉甲15g、女貞子9g、旱蓮草9g、野百合9g、生黃耆24g、當歸9g、吉林參鬚6g、太子參9g、黨參9g、青蒿9g、鱉血炒柴胡9g、生甘草6g。<br><br>肝陽上亢，頭暈甚加鉤藤12g、石決明12g、龍骨12g、牡蠣12g、乾荷葉9g、苦丁茶9g。肝血不足、月經量少，加白芍9g、益母草9g。 |
·肺腎陰虛、肝風內動（昏迷時用安宮牛黃丸。）
| 症狀 | 氣短咳嗽、腰痠腿軟、骨蒸潮熱、口乾、遺精、盜汗、身瘦弱、頭痛、頭昏，甚則神疲、口眼歪斜、頭項強直，出現腦膜白血病證候。脈虛弱、舌絳少苔。 |
|---|---|
| 治法 | 養陰清肺、平肝熄風。 |
| 處方 | 加味大定風珠：沙參15g、黨參15g、吉林參鬚9g、麥冬9g、五味子4.5g、山藥15g、酸棗仁2g、生白芍12g、乾地黃9g、阿膠珠（沖）9g、生龜板12g、生鱉甲15g、生牡蠣15g、火麻仁15g、全蠍（另研沖）3g、蜈蚣（另研沖）3g、雞蛋黃（沖）2個，水煎去渣，沖雞蛋黃、蠍、蜈蚣，阿膠烊化服。 |
(3)肺腎肝脾型
肺虛，金不生水腎虛，水不涵木則肝鬱，繼則可形成肝木剋土的病理，逐見此證型。
·肺腎虛，肝木剋土
| 症狀 | 氣短懶言、腰痠腿軟、頭暈目眩、兩脇撐悶、胃脘不舒、噯氣吞酸、納穀不香、煩躁不安、肝脾腫大、大便溏泄、脈弦數無力、舌苔白膩。 |
|---|---|
| 治法 | 益氣養陰，疏肝健脾。 |
| 處方 | 加味逍遙散：鱉血炒柴胡9g、當歸9g、白芍9g、茯苓9g、白朮9g、炙草6g、黨參15g、寸冬9g、五味子4.5g、生耆15g、山萸肉15g、枸杞子9g、淮山藥15g、焦楂肉9g、神麴9g、黃精9g。<br><br>肝脾腫大者加丹參、廣鬱金、生牡蠣、生鱉甲、生龜板、生麥芽、穿山甲、瓦楞子、桃仁、紅花。<br><br>淋巴結腫大者加小金丹（中成藥），每次3丸（白膠香、制草烏、五靈脂、乾地龍、土鱉蟲、乳香、沒藥、歸身、麝香等製成）。 |
裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論
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·肺腎肝虛，脾不統血
中篇 臨床應用
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·五臟失調，陰虧陽陷
| 症狀 | 身熱、自汗淋漓、氣短難續、飲食不思、神智不清。<br><br>血象：白血球，紅血球均屬低下，或因化療後，骨髓抑制過度所致。脈微細，兼見數象。 |
|---|---|
| 治法 | 益陰升陽。 |
| 處方 | 升陽救陰湯：沙參15g、玄參12g、黨參24g、白糖參9g、太子參9g、丹參15g、寸冬9g、五味子6g、山萸肉24g、枸杞子15g、山藥30g、生耆30g、當歸12g、白芍9g、生地12g、龍骨15g、浮小麥45g、白朮9g、秦艽9g、阿膠15g、白薇9g、青蒿6g、鱉甲9g、雞血藤30g、茯苓9g、炙草6g、焦楂9g、神麴9g、柴胡3g、升麻3g、大棗5枚，水煎服。 |
表1 扶正方劑中用於回升血象的有效藥物簡表
| 血象 | 證型 | 用藥 |
|---|---|---|
| 白血球減少 | 腎陰虛 | 熟地、枸杞子、桑椹、女貞子 |
| 腎陽虛 | 山萸肉、補骨脂、仙靈脾、巴戟天、蛇床子、益智仁、鹿茸、沙苑子、肉蓯蓉、附塊、肉桂、雞血藤 | |
| 氣虛 | 生耆、人參、黨參、太子參、白朮 | |
| 陰虛液虧、氣陰兩虛 | 沙參、西洋參、天冬、麥冬、金石斛、玄參、龜板膠 | |
| 血熱出血不止 | 人參、黨參、太子參、黃耆、山藥、黃精、歸脾湯、六味地黃湯 | |
| 血小板減少 | 生地黃、赤芍、蒲公英、川連、黃芩、白茅根、紫草、大小薊、丹皮、旱蓮草、地骨皮、地榆炭、茜草炭、柏葉炭、阿膠、仙鶴草、三七、藕節、焦梔、烏賊骨、龍骨、牡蠣 | |
| 紅血球減少 | 氣虛 | 生耆、黨參、白朮 |
| 血虧 | 當歸、熟地、白芍、何首烏、龍眼肉、生紅棗 |
2.祛邪
白血病雖然以虛為本，以實為標，但是在整個病程中，特別是急性白血病，經常表現出一派風熱、實火證候。有時見頭疼，發熱，舌紅，脈數，示熱在衛分；有時見高熱，口渴，多汗，便結，示熱在氣分；有時見血熱妄行，吐衄便血，示熱在營血。總之此病具溫病特徵者，為臨床所多見，用藥當注重清熱解毒之品，如二花、連翹、薄荷、公英、板藍根、紫花地丁、七葉一枝花、桑葉等。
①如熱毒攻肺、咽部腫痛，用黃芩、山豆根、牛子、馬勃、生草、玄參、白花蛇舌草等。
②如痰嗽不爽，用魚腥草、貝母、桑白皮、生石膏或麻杏石甘湯。
③如肺熱鼻衄，用白茅根、丹皮、生地、焦梔、茜草等。
④如肺移熱於大腸、大便閉結者用土大黃、元明粉。如濕熱下痢，用黃連、黃芩、白頭翁、秦皮、馬齒莧等。
裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論
合肥國香出版社發行
⑤如熱毒攻腎、尿赤淋濁，用知母、黃柏；腎移熱於膀胱，濕熱下注，尿少不利（泌尿系統感染），用梔子、瞿麥、車前草、滑石、龍葵、半枝蓮等。
⑥如熱毒攻肝、目赤口苦，用龍草、梔子；肝移熱於膽，出現黃疸，用茵陳、黃柏等。
⑦如熱毒攻心、心火亢盛、煩躁不安，用黃連、大青葉、連翹等。心移熱於小腸，小便赤澀，用生地、木通、生甘草，如皮膚生瘡癬，重用二花、連翹、公英、地丁等。如出現敗血症，用黃連解毒湯加味。
⑧如熱邪入營、營血耗損、身熱夜甚、斑疹隱隱、脈細數、舌絳無苔，可用犀角、生地、玄參、竹葉卷心、麥冬、丹參、黃連、二花、連翹等。
⑨如熱入心包、高熱神昏、譫語，挾有痰熱、脈見滑數，因熱邪內閉，多見高熱而四肢反涼，應即速清心解熱，以挽逆勢，可用安宮牛黃丸、至寶、紫雪之類。
⑩如邪熱留於陰分不解、熱象（多為低熱）不除、朝輕暮重、手足心熱、舌質紅、脈細數，可用秦艽、鱉甲、生地、知母、地骨皮、青蒿、鱉血炒柴胡、白薇、胡黃連、龜板等。
⑪如熱毒攻脾、口燥唇乾、煩渴易饑，用山梔、生石膏、生草等。脾熱及胃，中焦燥實，目赤口渴，腹滿便秘，用大黃、元明粉或涼膈散加味。
在上述清熱解毒法的基礎上可酌情加入具抗癌作用的清熱解毒藥，如白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、豬殃殃、喜樹根、青黛、重樓之類；還可加入雄黃、蟾酥等具有辛溫性質的解毒抗癌藥。除上述清熱解毒諸法外，一部分白血病患者，經常出現全身骨節疼痛，胸骨明顯壓痛，舌暗，脈澀，或合併低熱及高熱不退者，當以瘀血論治，須注意活血化瘀之品，如三棱、莪术、黃藥子、景天三七、蛇六穀、山慈菇等。
例1
魏某，男，14歲，學生，甘肅省科學院工人家。
1975年5月23日初診
家長代訴：3月前因倦怠無力，頭暈、納減、兩脅不舒服、腰腿酸軟，經蘭州××醫院檢查。
化驗：白血球165000/mm³。
**骨髓象：**骨髓極度增生，芽及前骨髓均在22%以上，肝脾稍腫大，確診為慢性骨髓性白血病。
中篇臨床應用
經診：口苦、耳聾、急躁易怒、顏面發赤，煩渴失眠，胸骨隱痛，按臟氣失調，實火在肝論治，方用加味當歸龍薈湯，並加牛黃0.6g（兩次沖服），以增強祛邪功效。以後多次門診，仍圍繞此方用藥。
1975年10月4日診
同年10月4日第7次診：面色正常，飲食轉佳，精神好轉，白血球降至21000/mm³，改用當歸蘆薈丸，每服6g，早夜各服1次。用藥3個月後，已能參加輕體力工作，肝經實熱證候大減，繼以逍遙、歸脾等療養之劑續進。
1977年11月18日診
化驗：白血球已降至18300/mm³，自覺症狀消失，體力增強，食慾良好，已在科學院×廠當工人，仍以生脈地黃丸、當歸蘆薈丸交替服用，以鞏固療效。患者自患病於今已3年，一直服用中藥，現仍在持續治療觀察中。
血小板33000/mm³，證係肺腎兩虛，方用益氣養陰湯。
6月26日第二次診
仍服上方12劑後，燒退汗止，自覺症狀好轉。
化驗：血色素11g，紅血球412萬/mm³、白血球5100/mm³，嗜中性76%、淋巴細胞23%、單核芽細胞1%、血小板12萬/mm³。仍按原方繼續服用。
裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論
合肥國香出版社發行
7月12日第四次會診
服上方3劑後，體溫降至36.4℃，便溏已止，稍能進食，脈沉弱，舌質紅、白苔漸退淨，尚有指甲大一片稍膩，上午疲倦，上午輕快，不時自汗，改用補中益氣湯，益氣養陰湯合劑。調理月餘，病情、血象又回到7月1日以前的完全緩解狀態。
此後，中藥方面，一劑藥作2日分服，每日1次，以益氣養陰湯、益氣助陽湯交替使用。西藥方面，除在發病初期曾用聯合化療外，一年半來僅用中藥調理，於今整整2年，仍在完全緩解中。
（《甘肅中西醫結合資料彙編》1977.1）
①②《古今圖書集成》91卷455冊393頁（中華書局影印1953年版）
③④《古今圖書集成》23卷424冊18頁（版本同上）
⑤《血液病中醫藥治療》·1975年4月蘭州醫學院編（內部材料）7頁
⑥蘭州大砂坪醫院內部資料（未發表）
⑦蘭州醫學院·《白血病資料彙編》·1973.11
中西醫結合治療急性骨髓性白血病
裴正學中醫學——中醫理論臨床病案討論
=3.1:1，白：紅=27.1:1，白血球顯著增生，主要細胞類型為單核細胞：原始單核細胞5.0%，單核芽細胞69.5%，成熟單核細胞6.0%，共計80.5%。各階段幼紅血球共計3.5%，成熟紅血球形態基本正常，部分紅血球血紅蛋白充填欠佳。未見巨核細胞（此片係蘭州醫學院張愛誠教授報告）。
**西醫診斷：**急性骨髓性白血病（非白血型）。
住院治療經過：患者於1967年3月15日入院，即給青黴素40萬單位肌注，8小時1次，鏈黴素0.5g肌注，每日2次，VitB₁ 10mg每日3次口服，VitC 100mg每日3次口服，類固醇30mg每日3次口服。同時著重採用中醫辨證施治。
中醫辨證：患者證見壯熱煩渴，骨蒸汗出，遍身血斑，吐、衄、便血，舌絳少苔，脈細而數。顯係氣陰兩虧、血熱妄行之證。法當益氣養陰、清熱降火、固表止汗、涼血止血。遂以〔1號處方，見第215頁〕煎水服之，每日1劑。8劑後，患者一般情況稍有改善，發熱、汗出、口渴均較前減輕，出血症狀較前亦有所好轉（此期間曾輸血2次共600毫升）。
4月5日
中醫辨證：證見夜熱早涼，骨蒸盜汗，吐、衄、便黑等全身出血症狀較前稍減輕，舌紅少苔，脈仍細數。證乃餘熱未清、氣陰兩虧。氣虛不能統血，陰虛不能制火。法當大補氣陰，清熱除蒸；佐以涼血止血、固表止汗之劑。
**處方：**改用〔2號處方，見第216頁〕水煎服之，每日1劑。
共服10劑後患者，體溫下降至正常，鼻衄停止，全身血斑及出血點漸呈乾固，無發展傾向。患者一般情況進一步好轉，始可在床下作輕微活動，食慾較前增加（此期間亦輸血2次共600毫升）。
4月20日
中醫辨證：證見顏面蒼白，少氣乏力，心悸氣短，夜寢不安，頭暈目眩，骨蒸自汗，舌紅苔薄，脈細數。此係氣陰虧損，表神兩虛血不安神，陽浮外越之證。法當大補氣陰，鎮重安神，佐以固表止汗之劑。
處方：〔3號處方，見第216頁〕水煎服之，每日1劑。
連服40餘劑患者一般情況明顯好轉，出血止，斑疹消，顏面稍稍轉紅，乏力、自汗、心悸、氣短、夜不安等症狀均有一定程度的減輕（此期間曾輸血3次共計
中篇 合 213
1967年6月25日 以繼續大補氣陰之旨改用〔4號處方，見第216頁〕煎汁收膏，日服2次，每次5錢，白開水冲服，共服3料。歷時5月餘，至1967年11月，患者體力增強，顏面紅潤，食慾可，精神佳，發熱、骨蒸、口渴、多汗諸證均初步控制，只是偶有頭暈、目眩、心悸、氣短，患者能從事一定量的輕微工作（在此期間先後輸血5次共計1200毫升，西藥僅使用維生素及每日類固醇10毫克分2次服）。
血色素持續在5g/dl以上。為了確切掌握患者的治癒程度，鑒於我院診斷水平有限，於11月10號作骨髓切片，勸告患者攜片赴蘭州張愛誠教授處複查，並囑其在蘭期間每日服3號處方1劑，水煎服，切勿中斷。患者赴蘭後，在蘭州醫學院附屬一院內科堅持服用3號處方，1968年元月17日接張愛誠教授來信說：「患者之骨髓象屬急性骨髓性白血病緩解期變化，除單核細胞各階段尚少量不全外，其他各細胞系統均恢復正常。」並對中藥療效十分滿意，並說：「患者在蘭州期間仍堅持服用你所擬定之中藥處方。」
1968年元月18日
因蘭州服用中藥不便，患者回天水家中繼續服用中藥。筆者於元月20日應邀赴患者家中診視，見患者顏面晄白，乏力多汗，心悸氣短，偶有牙齦出血及鼻衄，脈沉細，舌胖淡，處以〔4號處方，見第216頁〕配膏1料，以白開水冲服（服法同前）。
1968年3月9日
**理學檢查：**患者以感冒2天，胸悶咳嗽之主訴，第二天入我院（住院號3102），當時患者發燒（體溫39.2℃），胸悶咳嗽，痰中少量血絲，前胸後背可見少量出血點，咽微紅，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，未聞及乾鳴及濕鳴，胸骨有痛，肝脾未觸及，四肢未見異常，病理反射陰性。
**化驗：**紅血球345萬/mm³，血色素5.2 g/dl，白血球3400/mm³，嗜中性56%，淋巴40%，單核4%。
**西醫診斷：**①急性骨髓性白血病（緩解期），②普通感冒。
入院後，即給青黴素40萬單位肌注，每8小時1次，鏈黴素0.5g肌注，每日2次，維生素B₁₂ 20毫克每日3次，維生素C 100毫克每日3次，類固醇20毫克每日3次，咳必清50毫克每日3次。
**中醫辨證：**壯熱無汗，喘息不寧，頭痛惡寒，舌紅少苔，脈濡細。此係風寒犯表，熱鬱肺金，氣陰兩虛之證。治法當解表清神，益氣養陰。
**處方：**投以〔5號處方，見第216頁〕，以水煎服，每日1劑。
214 裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論 合配圖書出版社發行
服4劑後，基本情況好轉，體溫降至37.5℃，停止咳嗽，痰呈泡沫狀未見血絲。3月15日起改用〔3號處方，見第216頁〕，服40餘劑，患者除時有頭暈、心悸外，其他症狀完全消失，於1968年5月18日出院。
患者出院後在家繼續服〔3號處方，見第216頁〕達60餘劑，身體恢復健康，於1968年7月重返工作崗位。1973年4月中旬，筆者行程千餘里，在酒泉金塔農場訪問了患者，患者身體健壯，精力充沛，升任班長，因領導工作表現出色被團部多次表揚。
1973年3月24日
**化驗：**紅血球420萬/mm³，血色素8.2 g/dl，血小板20萬/mm³，白血球5600/mm³，嗜中性65%，淋巴33%，單核2%。
1973年3月26日
**骨髓象：**蘭州醫學院血液科報告骨髓增生活躍，粒：紅=1.96:1，粒細胞系統中幼粒至帶狀核階段比例稍低，單核芽細胞及單核細胞比較偏高（共17.8%，其中單核芽3.8%），淋巴細胞基本正常，紅血球系統基本正常，全片見成熟巨核細胞3個，無血小板形成象徵，成熟紅血球形態如常，血紅蛋白充填良好。
兩次住院血象變化情況表（見表1、表2）。
表1 第一次住院（1967年）
| 日期（月/日） | 紅血球（萬/mm³） | 白血球（mm³） | 中性 | 淋巴 | 單核 |
|---|---|---|---|---|---|
| 3.9 | 345 | ||||
| 4.9 | 420 |
表2 第二次住院（1968年）
中篇 臨床應用討論
白血病是骨髓造血功能惡性紊亂之疾患，中國醫學對此尚無專門論著。此例患者的治癒，是中西結合的成果。反覆的多次輸血使患者獲得了內服中藥逐步治癒的可能性；抗生素及激素的應用在控制感染增加抗力等方面，輔佐了中藥療法。關於中藥的作用，筆者有下列感想：
本例患者自始至終具有明顯的氣虛證候，如面色不華，自汗乏力，少氣懶言，頭暈眼花等。「氣為血帥」，氣虛必然導致血虛，故在病程中期出現心悸氣短、夜寢不安等血證候。《內經》說：「氣為陽，血為陰」、「孤陰不生，孤陽不長」，氣虛與血虛相互促進，使病程急劇進展，最後發展至陰虛內熱，血熱妄行；氣虛不能統血的程度。
在這一系列病理的形成中，最早出現的氣虛是一個極為重要的因素，中藥緊緊抓住補氣這一環以治其本。所擬5個方劑，皆以補氣為主，選用了大劑參鬚、潞黨參、太子參、黃耆等補氣藥，以期達到補氣的目的。氣是什麼？用現代醫學的觀點來看，可以認為它是機體的生理機能及抗病機能等一切正常功能活動的總概念。《內經》說：「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存內，邪不可干」，可以認為透過全力以赴的補氣，使機體自身的抗病理能得到充分的動員，造血系統得到改善，這是治癒本病的主要因素。此外在補氣的同時，還必須養陰，中國醫學的養陰，包含有增加血液水分、營養之意，這些物質是維持機體功能正常進行的先決條件。補氣的同時配以養陰，才能相得益彰，功效卓著。
在所擬5個方劑中，均包含有類似六味地黃湯的組成，查六味地黃湯係五代錢乙為補陰而專設，有「壯水之主以治陽光」的療效。所謂「壯水之主」，主要指補益腎陰而言，「腎主骨，骨藏髓」，六味地黃湯既補腎陰，能否對骨髓造血有所補益，這是一個值得進一步研究的問題。5個方劑中尚包括著沙參、麥冬、五味子等味，這是唐代孫思邈所定之生脈散，為益氣而設，用於本病可助參類以補氣，亦助六味以養陰，使益氣養陰之力更專。
1號處方加入「白虎」以清熱、犀角以涼血，2號處方加青蒿、鱉甲以去餘熱除骨蒸，5號處方用麻桂以解表散寒，這些都是適當的對症療法。
處方
裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論
216 合配書出版社發行
（續）
慢性胰臟炎治驗
裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論 合配圖書出版社發行
上藥服20劑，患者一般情況好轉，胸脘脹痛減輕、大便成形、食慾增加、舌苔轉淡。前方去元胡、川楝子、附片、乾薑、薏仁、紅藤、敗醬草，加黨參10g、半夏6g、陳皮6g、焦三仙6g、雞內金6g、萊菔子10g，服10劑，諸證悉平，大便鏡檢正常。
例2
徐某，男，40歲。9年前因右脅劇痛，在某醫院確診為急性膽囊炎合併膽結石，經手術切除膽囊後，疼痛緩解出院。
1年前上腹又發劇痛，某醫院診斷為急性胰臟炎而收入住院，當時血澱粉酶1250單位，尿澱粉酶560單位。經消炎、解痙、支持等治療後，病情緩解出院。近半年來，患者左上腹部出現持續性疼痛，反覆發作加重，在飽餐或進食油膩性食物後加重，痛向左胸、左腰部及小腹部放射，並伴劇烈之腹脹。大便時乾時稀，西醫藥多方調治無效，乃來我院治療。
**理學檢查：**體溫36.7℃，脈搏80次/分，血壓13.3/8.0 kPa（100/60 mmHg）。顏面晄白，鞏膜輕度變黃，上腹膨隆，觸診有10cm×3cm之橫行條樣塊物，有明顯壓痛，肝脾、心肺均見異常。血白血球5600/mm³，嗜中性76%，淋巴24%；血澱粉酶16單位，尿澱粉酶32單位。大便脂肪滴（++），血糖100 mg/dL，尿糖（-）。
**西醫診斷：**慢性胰臟炎。
**中醫辨證：**脈弦滑數，舌質紅、苔黃膩厚，左側脘脅持續疼痛，上腹塊物，黃疸，腹滿，便結，證屬肝鬱化火，濕熱相合，氣血閉結，法宜疏肝理氣，瀉火除濕，活血散結。
**處方：**以水煎服，每日1劑。
+:-------+---------+:------+--------+-------------+------+--------+------+
柴胡 | > 10 g | > 10g | > 白 | > 甘草 6g | > 6 | > 香附 | > 6g 元胡 | > 枳霣 | > 6g | > 芍 1 | > 川 芎 | > g | > 芒硝 | > 三棱 | > | > 6g | > 5 g | > | > | | > 10 | > 6 g | | > 蒲黄 | > 五 霾 脂 | > 10 | | > g | > 川 楝 | | > 6g | > 6 g 大黄 | > g | | | > 子 6g | | > 薏 | > 15g | > | | | > 莪术 | | > 仁 | > 敗馨草15g | > 30 | | | | | | > 紅滕 | > g | |
服5劑，大便瀉下大量酱黑色物，脘脇疼痛、腹滿均明顯减輕，黄疸消退，黄苔轉薄。上方去芒硝，加黄連、木香，繼服8劑，脘脇疼痛消失，腹微脹，大便調，鏡檢無異常，舌苔轉焉薄白微黄，脈沉細弦，上腹部之條狀塊物觸及不顯。前方去元胡、川楝子、蒲黄、五靈脂、敗醫草、紅藤、大黄，加黨參、白术各10g，茯苓12g、半夏6g、陳皮6g、草蔻3g，以善其後。服10劑，諸症悉平。
中篇，臨床腐用219合記国雷出版社駐行臨床應用越鞠丸一得裴正學
越鞠丸出自《丹溪心法》，由香附、川芎、山栀、蒼术、神麵组成，善治胸膈悶滿，吞酸嘔吐，飲食不消。筆者近年來用此方治療多種疾病，療效尚好。
香附6g 川芎10g 蒼术6g 山栀10g 神题10g 赤芍10g 丹參20g
複診：胸悶大減，心絞痛未發作，舌苔變薄，前方去赤芍加降香3g，繼服30劑，諸證悉平。
裴正學中警學---中酱理喻舆臨床病案时瑜 合記四雪出版社验行
中醫辨證：肝氣鬱結，鬱而化火，肝胃失和，久則濕停，乃成脇痛滿逆之證。法當行氣活血，除濕清熱，和胃降逆。
處方：越鞠丸加味，服9劑。
香附6g 川芎6g 山梔10g 营术6g 神魏10g 柴胡10g 木香3g 生匾6g
複診：脇痛、腹滿、嘔恶均减輕，食悠增加，前方去生薑、神魏、蒼术，加白芍15g，繼進9劑。
再診：除右脇時有隱痛外，諸證悉平，原方增大10倍量，共研細末，每日2次，每次5g，温開水冲服。服完一料後，諸證消失而癒。
例1
陸某，女，28嵗，1976年8月4日初診。患者近3年來，經來腹痛、量少色黑、夾带血塊，伴腰痛、口苦咽乾、急躁易怒、手足心熱、舌紅苔微黄膩，脈弦滑數。
**中醫辨證：**七情鬱結，冲任不調，氣血瘀滞，瘀久化熱生濕，而致痛經。法當行氣活血，清熱除濕。
中篇臨床應用
處方：越鞠丸加味，服5劑。
香附6g 川芎6g 山栀10g 营术6g 神通E6g 丹皮6g 桃仁10g
複診：月經適來潮，痛經明顯减輕，經量較前增加，前方加盆母草20g，繼服20劑。
三診：月經量增多，颜色轉紅，痛經消失，僅餘少腹輕度不適。嘱其每次在月經的前一週，再服前方5劑，每日1劑，共服3個月，諸證悉平。
活血Ⅱ號號臨床一得裴正學
活血Ⅱ號是北京地區協作組擬定的治療冠心病專方，由赤芍、川芎、红花、降香、丹参等藥組成，近年來筆者除用此方治冠心病、腦血管病變外，尚治療萎缩性胃炎、硬皮症，亦取得滿意效果。
例1
張某，男，47嵗，主管，1979年4月20日初診。患者胃脘燒灼様疼痛2年，痛向後背放射，伴胸悶腹脹。先後在縣醫院、省醫院主院治療，確診萎缩性胃炎，經西醫治療，未見明顯療效。
理學檢查：體温36℃，脈搏70次/分，血壓16.0/9.3 kPa（120/70 mmHg）。患者發育中等，營養欠佳，顔面萎黄，心界叩診不大，心尖區可聽到Ⅱ級收縮期吹風様雜音，上腹部有明顯壓痛，肝脾未觸及，四肢未見異常。
化驗：血色素9.8 g/d1，紅血球360萬/mm³，白血球11000/mm³，胃鏡檢查符合萎缩性胃炎之診斷。
中醫辨證：患者胃脘灼痛，壓之則痛增，痛處固定不移，舌質淡紅有散在瘀斑，苔黄腻、脈弦，證屬氣滞血瘀，久化熱。方用活血Ⅱ號加味。
處方：
赤芍15g 川芎6g 红花3g 降香6g 丹参10g 草蔻3g 黄連3g
此方服5劑，胃痛大減，食悠增加。前方去赤芍，加白芍15g、甘草6g，繼服20劑，諸症悉平。
1982年6月，因飲食不善，前症又復發作，仍以活血II號加味治療，服藥40餘，病情緩解，1983年3月函訪，患者胃部除偶有小痛外，再未像過去那様大發作過。1984年3月胃鏡檢查未見明顯病變。
226裴正学中酱學---中酱理腧舆臨床病案时脆
合肥画善出版社验行
二冬臨床用方選介裴正學
天門冬和麥門冬都是臨床常用藥。天門冬甘寒無毒，入肺肾二經，其主要功能為滋肾陰、潤肺燥，凡屬肺腎虚熱、精髓不足、肺癭、肺癱、喘嗽、肺勞、陰虚痰熱、消渴等病證均可服用。麥門冬甘，微寒，入心、肺、胃經，功能卷陰清熱、潤肺清肺、清痰寜嗽、復脈生津，兼能清心除煩，主治肺熱或温病津傷、陰虚口渴、虚勞咳嗽、痰液黏稠、咽喉不利、血證、盗汗、消渴等病證。臨床上以天冬或麥冬為主，或以二冬為重要組成藥物的方劑相當多，今分别選擇介紹天門冬方、麥門冬方及二冬合用方於下。
| 228 | | | > 裴正学 | | | | | > 中酱学---中醒理 | | | | | > 騙興臨床病案时 | | | | | > 論2.天門冬複方（五味以下者） |
| > 主治 | > 作法
治小腸偏墜方 | > 治小腸偏墜方 | > 天門冬三錢，烏梅五錢。水煎服。 | > | > | > (《活人心鏡》) | > 天門冬(去心)、生地各二兩，人參一兩。將天冬、生地以 | > | > | > 陰血不足，下元 | 酒灑之，九蒸九曬，待乾，與人參共研末，蒸棗肉搗和丸， | > 虛弱；並治虛勞 | | > 咳嗽。 | > 丸為梧桐子大，每服30～50丸，食前溫酒下，日三服。 | > | > | > 暑邪久熱，寢不 | > 人參三錢，天冬二錢，乾地黃五錢。清水五杯，煎至二杯， | > 安，神識不清， | > 二次溫服。 | > 陰液元氣兩傷。 | > | > | > 黃精十斤(去心，蒸令爛熟)，白蜜三斤，天門冬三斤(去 | > 延年補益，療萬 | > 心，蒸令爛熟)。前三味，拌和令勻，置於石臼內搗極爛， | > 病。 | > | | > 再分為四劑，又搗令過爛，丸如梧桐子大，每服30丸，溫 | | > 酒服下，不拘時，一日三服。 +----------------+ | | 三才丸 | | | | | | 《儒門事親》 | | | +----------------+ | | 三才湯 | | | | | | 《溫病條辨》 | | | +----------------+ | | 黃精丸 | | | | | | 《聖濟總錄》 | | |
麥門冬方
麥門冬的單味方較少見，《蘭室金鑑》記載以麥門冬煎湯漱口，治齒縫出血。
《太平惠方》有「麥門冬煎」方，此方「治結氣、腹中傷飽、胃絡脈絕、羸瘦短氣、身重目黃、心下支滿、虛勞客熱、口乾燥渴、心煩嘔吐；愈痿躄、強陰益精、消穀調中、保神定氣、安五臟、令人肥健、美顏色、有子……」方用新麥冬五斤(去心)，搗，令熟；絞取汁，入白蜜半斤，於銀鍋中以重湯煮，不住手攪，候如飴，盛瓷器中務用。每服以溫酒調半匙，一日2～3次。
作為複方，早在張仲景《金要略》就有麥門冬湯，主治火逆上氣，咽喉不利，方用麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。清·王子接《十三科古方選註》稱此方「從胃生津救燥，治虛火上氣之方」。
後世有關麥門冬和複方頗多，以下我們介紹2～5味的麥門冬複方，供臨床參考。
- 單味天門冬方
| > 主治 | > 作法
止消渴方 | > 止渴 | > 麥冬一兩，黃連三錢。水煎服。 | | > 崔元亮 | | > 麥冬配黃連，《普濟方》用治「咽喉生瘡，脾肺虛熱上 | | > 攻」，另以麥冬煎湯送服。又《本事方》以麥冬(去心)一 《海上方》 | | > 兩，黃連五錢，共研細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每以溫開 | | > | | > 水送服20～30丸，一日2～3次，方名「麥門丸」
(接下頁)
中篇 臨床應用 合配國書出版社經行229
(續)
生地麥冬飲 | > 鼻衄、耳衄。 | > 生地、麥冬各五錢，清水二盅，煎至八分，食後服。功能凉 《路宗金端》 | | | | 血清肺。此方原見於《素問病理氣宜保命集》，用治鼻衄不 | | | | > 止；《良朋最集》等方書，亦收載此方，但均未列方名。 | | > | | > 又《證治準繩》以生脈散加黄耆、炙甘草（其中重用参、耆 | | > 二味），採用水煎頻服的方法，治療肾水枯涸，口乾舌燥的 | | > 病證。 +--------------------+--------------------+ 生脈散 | > ①暑熟傷氣，津液 | | > 耗損，汗多體倦， | 《内外傷辨惑論》 | > 氣短口渴，脈虚； | | > | | > ②久咳肺虚，咳嗽 | | > 痰少，自汗，口乾 | | > 舌燥，脈虚； | | > | | > ③心氣不足，燮生 | | > 諸證。 | 麥門冬湯 | > 肺消（即上消）。 | > 麥門冬（去心）、黄連、乾冬瓜各二錢，水二盅，煎八分， 《医林集要》 | | > 温服。如無干冬瓜，用三斤重鮮冬瓜一枚，去皮、瓤，分切 | | > 成十二片，每次一片入桑煎，一日三次。 | | > | | > 又：麥門冬湯的同名方，除前述《金匱要略》、《醫林集 | | > 要》方外，尚有：变冬配地骨皮，主治骨蒸肺痿。麥冬配烏 | | > 梅，主治消渴，喉乾不可忍，飲水不止，腹滿急脹。变冬配 | | > 桔梗、甘草，主治肺瘫涕唾涎沫，吐膿如粥（以上三方俱見 | | > 《聖濟總録》）。 | | > | | > 麥門冬（去心）一兩，生薑五錢（取汁），杏仁（去皮尖、 | | > | | > 雙仁）、酥蜜各二兩。先以水一盞，煎变冬及杏仁至四分， | | > 入沙盆内絞取汁，再入銀器中，次納生薑汁，以慢火熬成 | | > 膏，收於瓷器中，每服半茶匙，清粥飲調下，日二、夜一 | | > 次，量兒大小，以意加减。 | | > | | > 元参一兩，麥冬八錢，生地八錢。水八杯，煮取三杯，口乾 | | > 則舆飲食令鑫；不大便，再服。 +--------------------+--------------------+ 麥門冬煎 | > 小兒咳嗽壯熱，胸 | 《證治準繩》 | > 膈壅滞。 | +--------------------+--------------------+ 增液湯 | > 陽明温病，無上焦 | | > 症，數日大便不 | 《温病條辨》 | > | | > 通，體虚不堪用承 | | > 氣湯者。 | 麥門冬散 | > 婦人寒熱阻逆，乳 | > 麥門冬、通草、石鐘乳、石膏各等份，共為末，食後以酒服 《千金要方》 | > 汁不通。 | > 一錢，一日三次；有熱去石鐘乳，加漏盧。 麥門冬飲子 | 吐血、衄血不止。 | > 生麥冬汁、生刺煎汁、生地黄汁各五合，相和於鍋中略暖 《太平聖惠方》 | | > 過，每服一小盏，調伏龍肝末一錢，頓服。 玉竹麥門冬湯 | > 燥傷胃陰。 | > 玉竹、麥冬各三錢，沙参二錢，生甘草一錢，水五杯，煮取 《温病條辨》 | | > 二杯，分兩次服。 | | > | | > 麥門冬一兩，炙草三錢，鲜竹葉十五片，北衆肉二枚。 | | > | | > 共為細末，混匀，每服五錢，粳米湯一盏半，煎至一盞，温 | | > 服；不能服者，綿潰點口中。如加人参，效益佳。 +--------------------+--------------------+ 麥冬湯 | > 房勞復、氣欲脱 | | > 者。 | 《温熱經緯》 | | 地仙散 | > 骨蒸肌熱，一切熱 | > 地骨皮二兩，防風（去匾）、麥冬各一兩，炙甘草半兩。 | > 勞煩躁。 | > 上藥成散副，每服三錢，生薑四片，煎服。 《婦人良方》 | | （接下頁） 裴正學中酱學---中醫理論舆臨床病案时論合配图香出版社行 （續）
藿香散 | > 変冬(去心、培)、半夏魏、炙草各半兩,藿香葉一兩。 | > 小兒脾胃虚熱,面共研粗末，每以三錢,水煎服。 《小兒藥證直缺》 | | 赤，嘔吐涎嗽。 按：《小兒藥證直缺》「聚珍本」中本方另有石斗半兩,為 | | > 是。 | | 小兒嘔吐，脈散有麥冬、半夏、人参、茯苓各二錢,甘草一錢。共研為末，每 | | 服二錢,清水一盏，加生薑三片，煎至五分，去滓温服，每 | | > 日2～3次。 | > | > 産後喘促，脈伏而五味子三錢(杵炒),人多(去盧)、麥冬(去心)、杏仁 | > 厥。 (去皮尖)、橘紅各二錢,水煎服。 +----------------------+ 麥門冬散 | | 《類證普濟本事方》 | +----------------------+ 五味子湯 | 《證治準繩》 | 三 二冬合用方(五味以下者) · 單味天門冬方 | > 主治 | > 作法 二冬膏 | > 肺胃燥熱,痰濕咳 | > 天冬(去心)、麥冬(去心)各一斤。水煎取汁，入白蜜 《張氏酱通》 | > 嗽。 | > 收膏，每服2～3匙，空心温開水送服。 | | > | | > 此方清心潤肺，降火消痰。張璐謂:「麥冬禀水精而上通 | | > 於陽明，天冬禀水精而上通於太陽。夫冬主閉藏，門主 | | > 開轉,鹹名門冬者，皆能開轉閉藏而上達。合二冬制熬成 | | > 膏，消痰潤肺，生脈清心。久服則肾固氣平，體健身輕, | | > 不老不饑,為益匪淺。」。由此可知，此方亦可作為頭巷 | | > 良方。 | | > | | > 天門冬十兩(去心),麥門冬八兩(去心),生地黄三斤 | | > | | > (取汁熬膏)。將二冬研為細末，地黄膏和丸如梧桐子 | | > 大，每服50丸，一日二次，温開水送服。 | | > | | > 天冬(去心)、麥冬(去心)、元参等分為末，煉蛋丸如 | | > 彈子大，每含化一丸，一日二次，温開水下。 | | > | | > 人參(去匾)二兩,天冬、麥冬(二冬俱去心，捶薄，曝 | | > 乾或焙乾)、熟地(忌鐵,杵為膏)各四兩。 | | > | | > 上藥共為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三錢,空心白滚湯 | | > 下。 | | > | | > 天冬八兩,麥冬、當歸、麻仁、生地各四兩。熬膏、煉蛋 | | > 收，早晚白湯調服8～10茶匙。 +----------------------+----------------------+ 天門冬丸 | > 婦人喘嗽，手足煩 | | > 熱,骨蒸寢汗，口 乾 | 《素問病理氣宜保 | > 引 飲 , 面 目 浮 | | > 腫。 | 命集》 | > | | > 肾虚肺熱,喘嗽發 | | > 渴等證。 | +----------------------+ | 治口瘡方 | | 《外科精義》 | | +----------------------+ | 人参固本丸 | | 《攝生秘剖》 | | +----------------------+ | 治老人腸燥便結方 | | 《方氏家珍》 | | 中篇臨床應用 综上所述，可知二冬在臨床應用方面有較廣泛的適應證。由於二藥無毒，均有 滋補的藥效，也容易焉醫者所滥用。明末李中梓《本草徵要》説：「天門冬性寒而 滑，若脾虚而泄漓、恶食者，大非所宜。」並指出麥門冬「寒性稍减，虚寒泄鸿仍 宜 忌 之。」此外，二冬多被醫者用治咳嗽、燥渴諸證,但如肺無虚火而有寒痰或痰 飲者，禁用天冬；肺胃有邪熱内熾者，禁用麥冬。胃家素寒者，亦宜慎用二冬。 (《廣西中髻葉》 1981.2)
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合記■四出服社疆行 | 9月2日因感冒高熱,旋即鼻衄不止，血色素降至5.4 g/dl,紅血球220萬/mm³, 白血球1850/mm³, 血小板2.4萬/mm³,體温38.6℃,見壯熱煩渴、多汗、脈洪弦 數、舌質紅、苔黄腻。屬實火内熾,熱盛迫血，遵急則瀉火凉血法：
| 大黄 | 10g | 北沙参 | 10 g | 变冬 | 10 g | 玉竹 | 10g | 石斛 | 10g |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 牛膝 | 10g | 棕炭 | 10g | 黄芩 | 6g | 黄連 | 6g | 犀角 | 6g |
| 丹皮 | 6g | 白茅根 | 30 g | 大小勳 | 15g |
用4剂后,热退衄止(服药期间输血300ml), 但颜面苍白、自汗乏力、胸中烦热、夜寐不佳、虚羸少气、气逆欲呕、舌质红、苔黄腻转薄、脉数。为余热未清、气阴两伤,法当泻火凉血、益气养阴。前方去犀角、牛膝、白茅根、大小蓟、棕炭，加五味子3g, 人参须、太子参、女贞子各15g, 山萸肉20g, 旱莲草、菟丝子各10g, 淡竹叶6g。8剂后,热象已平，舌苔薄黄，脉沉细数,血色素7.4g,红血球260万/mm³,白血球2100/mm³, 血小板4.6 万/mm³,复以健脾益肾法，共服药 100余剂。至1977年2月28日追踪，颜面红润,精力充沛，血象：血色素11.2 g/dl,红血球410万/mm³, 白血球4120/mm³, 血小板6.4万/mm³。病患现已恢复工作。
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慢性肾炎的中医治疗感想 裴正学
慢性肾炎是一种常见的肾脏疾患，它是和溶血性链球菌的感染有关的一种变态反应,但其详细病理迄今仍未完全阐明，因此临床治疗效果常欠理想。近年来中医对本病的治疗,日渐深入，疗效也日渐满意。现就笔者肤浅的临床感想，谈谈本病的中医治疗,不妥之处,诚望批评指正。
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以主水?肾者至阴也，至阴者盛水也。」可见「肾」与慢性肾炎的发病关系至为密切。肾阳不足则水气泛溢，这是形成慢性肾炎水肿的根本因素。事实证明，慢性肾炎患者在无继发感染和其他合并的情况下，往往呈现出怕冷、自汗、腰酸、腿困、头晕、耳鸣等一派肾阳虚损的证候。鉴于此，温阳补肾可视为治疗此病的根本大法，济生肾气汤则是此法之代表方剂,该方以桂附八味温阳补肾，又以牛膝、车前子通络利水，确是一帖标本兼治的好方剂,对于一般稳定型慢性肾炎可迳以此方长期服用，持之以恒，往往能收到较好的效果。方中肉桂、附子用量不宜过小，盖此二品乃温阳补肾之主药,少则中病差矣!通常可用10 g左右。真武汤、右归饮、破故纸、淫羊藿、巴戟天之属均可酌情投用。
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