4. 統計學處理

定量指標用t檢驗，定性指標用x²檢驗。

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下篇 經驗傳承 合配四當出服社疫行

表1 臨床療效評定〔例(%)〕

表2 臨床症狀比較(X±S)

+----------------+-----------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+----------+ | 觀察指標 | 治療組 (N=48) | | | 對照組 (N=22) | | | 2組治療後 | | | 治療前 | 治療後 | P值 | 治療前 | 治療後 | P值 | P值比較 | +----------------+-----------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+-----------+ | 休息痛指數 | 5.7±2.3 | 4.2±2.3 | 0.01 | 4.8±2.2 | 3.8±1.2 | <0.01 | <0.05 | | 關節壓痛數 | 3.4±1.2 | 2.7±1.2 | 0.01 | 3.8±1.4 | 2.9±1.1 | <0.01 | <0.05 | | | | | | 4.9±1.2 | 3.6±1.1 | | | | | | | | 3.0±1.2 | | | | | | | | | 3.9±1.1 | 1.6±0.8 | | | | | | | | | | | | | | | | | | 2.2±1.0 | | | +----------------+-----------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+-----------+ | 關節壓痛指數 | 4.8±1.8 | 3.5±1.8 | 0.01 | | | <0.01 | <0.05 | +----------------+-----------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+-----------+ | 關節腫脹數 | 2.7±1.4 | 1.5±1.1 | 0.01 | | | <0.01 | >0.05 | +----------------+-----------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+-----------+ | 關節腫脹指數 | 3.8±1.4 | 2.2±1.4 | 0.01 | | | <0.01 | >0.05 | | 關節功能 | 2.4±0.9 | 1.5±0.9 | 0.01 | 2.8±0.7 | 1.6±0.4 | <0.01 | >0.05 | +----------------+-----------+-----------+--------+-----------+-----------+----------+-----------+

表3 部分免疫學、血液流變學指標變化比較

| 察指標 | 治療組38例 | | | 對照組16例 | | | 2組治療後 | | | 治療前 | 治療後 | P值 | 治療前 | 治療後 | P值 | P值比較 | +--------------+--------------+---------+--------------+--------------+----------+-------------+ | TNF-α(pg/ml) | 280.5±30.6 | 204.5±26.3 | 0.01 | 309.2±32.4 | 248.5±31.0 | <0.01 | <0.01 | | IL-1(pg/ml) | 68.5±3.7 | 45.4±4.8 | 0.01 | 68.4±8.7 | 52.4±6.3 | <0.01 | <0.05 | | 全血低切黏度 | 11.61±1.07 | 10.31±1.88 | 0.01 | 10.30±0.78 | 10.61±1.85 | >0.05 | <0.01 | | 全血中切黏度 | 6.21±0.50 | 5.81±0.37 | 0.01 | 5.67±0.50 | 5.89±0.62 | >0.05 | <0.01 | | 全血高切黏度 | 5.28±0.43 | 5.07±0.48 | 0.01 | 4.95±0.46 | 5.10±0.43 | >0.05 | <0.01 | | 血漿黏度 | 1.78±0.09 | 1.77±0.11 | 0.01 | 1.66±0.07 | 1.81±0.10 | >0.05 | <0.05 |

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裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案研究

合肥圖書出版社發行

4.毒副作用見表4

治療組前後對血細胞，肝、腎功能水平差異無顯著性意義，P>0.05。

表4 對血細胞、肝、腎功能部分值影響(X±S)

| 檢測指標 | 治療組(N=48) | | | 對照組(N=22) | | | 2組 | | | 治療前 | 治療後 | P值 | 治療前 | 治療後 | P值 | P值比較 | +-------------+-------------+----------+------------+------------+----------+----------+ | Hb (g/dl) | 14.2±1.5 | 14.1±1.4 | >0.05 | 14.6±1.1 | 13.7±2.1 | >0.05 | >0.05 | | WBC(10³/mm³) | 7.45±1.23 | 6.89±1.07 | >0.05 | 6.37±2.1 | 7.4±0.90 | >0.05 | >0.05 | | GPT(U/L) | 23.4±6.2 | 21.0±5.4 | >0.05 | 22.3±5.9 | 19.2±8.4 | >0.05 | >0.05 | | BUN(G/L) | 4.7±3.6 | 4.7±2.5 | >0.05 | 4.7±2.3 | 3.7±3.9 | >0.05 | >0.05 |

(《天津中醫》2002.1)

①張國度 ·結締組織疾病中醫辨證分型與抗ENA抗體的關係 中國中醫藥科技，1995,2(5):6

②顧祖敏、史正芳·顧伯華教授治療結締組織病的經驗 ·遼寧中醫雜誌，1983,7(12):1

③黃永源、桂枝芍藥知母湯加青風藤治療28例類風濕關節炎 ·福建中醫藥，1990,21(4):11

④ Means RT,Krantz SB.Inhibition of human erythroid colony-forming units by tumor necrosis factor is mediated by beta interferon,Clin Res,1992,40:210

裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案時隔

合配圓智出版社發行

食，2個月後月經來潮，但量少色淡。為鞏固療效，囑其交替服用六味地黃丸和八味丸，並搭配服用西藥降糖藥物，定期複查尿糖和血糖，半年後追蹤，月經基本正常，尿糖控制在(+)左右。

例2

白某，女，52歲，本廠家屬，病歷號01364，1991年6月4日初診。因膽囊炎、膽結石於1個月前行膽內結石取出術，取出約19×8×19mm大小結石一塊，並放置T形管引流。

因膽囊廣泛沾黏，未做切除，術後傷口I期癒合，T形管引流通暢。近月餘來，患者感頭昏疲乏、精神不支、納穀不香、大小便不暢、出汗多、右上腹部及背部不適，體溫波動在37.5～38.5℃之間，先後使用青黴素、氨苄青黴素（Ampicillin）、見大黴素（Gentamicin）等，均未能控制體溫。

西醫診療： 外科考慮係慢性膽管炎所致，又給予先鋒黴素VI（Cefalexin），用藥1週，仍未見效。後又考慮患者既往有結核性腹膜炎病史，又以抗癆（結核病）治療半個多月，體溫仍波動在38℃上下。外科已無計可施，故邀筆者會診。

外科醫師述，術中探查肝膽管內的泥砂樣結石，膽總管肥厚，內徑變小，分析體溫升高，仍是膽道的慢性炎症所致，因抗菌無效，故要求用中藥清熱利膽排石。

中醫辨證： 辨病十分明確，再加患者發熱、口乾、大小便不暢，故急投大柴胡湯加味，前後加減服藥10劑，除右上腹部不適感稍有減輕外，體溫毫無下降之勢。

二診： 時詳細詢問病史，其夫代訴，已私下去某單位做過藥敏試驗，對多種抗生素都不敏感，建議服中藥治療。此時，茅塞頓開，用了如此大量之抗生素，都未能控制體溫，所用之清熱利膽中藥亦屬南轅北轍。再細問病史，患者頭昏疲乏，頸部似無力支撐、納差、便乾，自汗出，右上腹輕度不適。查脈沉細無力稍數，舌淡紅苔白稍膩。仔細辨證，證屬氣虛發熱，乃久病體虛，再加手術削伐，致使氣血陰精虧虛，臟腑功能失調，遵《內經》「勞者溫之」、「損者益之」之旨，用補中益氣湯合三仁湯加葛根、黃精、首烏等，益氣健脾，甘溫除熱，服藥4劑。

三診： 時體溫已降至37.2～37.5℃之間，且持續時間縮短，胃納增加，精神好轉，頸部已不困倦，白膩苔已退去大半，惟覺小便稍澀不暢。上方加萹蓄、滑石，再進4劑。四診時患者已1週無發熱，精神氣神均好轉，可自由活動，胃納轉佳，已欲食佳餚，大小便如常。住院已無特殊治療，要求自帶中藥回家續服，以調養身體。半個月後，其夫來報，安然無恙。

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下篇經驗傳承

合配圓客出版社發行感想

例1因著重辨證而沒有辨病造成早期治療上的失誤，後在辨病確診糖尿病的前提下，再行中醫辨證，以腎陰虛治療，用麥味地黃湯加減取效，不治月經而月經自潮。而前醫及筆者先期妄投通經活血之品，實屬大海撈魚，無的放矢。

例2開始在西醫明確辨病的情況下，重視微觀與局部，而忽視宏觀與整體，結果事與願違。後來經綜合分析，捨棄局部，從整體入手，四診合參，辨證為術後氣虛發熱，用補中益氣湯增補中氣，使生化之源旺盛，再加三仁湯健脾利濕。氣陰充足，濕邪已化，故發熱可除。

所以，筆者認為裴正學主任醫師倡導的「西醫診斷，中醫辨證，中藥為主，西藥為輔」的中西醫結合臨床工作「十六字方針」，不僅是中醫科處理病人的指導方針，亦為中國今後中西醫結合臨床工作的指南。

（《中西醫結合研究》1991.2）

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急性結核性腹膜炎誤診確診案

——跟隨裴正學老師學習一得 哈履中

例1

1982年10月我侍診於裴正學主任醫師處，遇一患者孫某，女，36歲，職工。自述：腹痛、泄瀉數月，便稀有黏液，黑色，6～7次/日。腹每痛即欲如廁，每日晨起必稀便一次。腹痛以小腹為著，納呆，體健，無怯冷，但小腹涼。

初診： 診其脈，沉細而滑，舌淡苔薄，是診為：脾胃虛寒，濕阻中焦，投以附子理中湯合平胃散加味，5劑以水煎服。

二診： 上服藥後無任何效果，諸證如前，裴老師謂「此方無效，必有原委」，乃細詢患者，得知除上諸證外，且有日晡低燒，又以腹診查知：右下腹臍旁有明顯壓痛，回盲部反彈痛，再次詢問病史，確知病程已屆半年，旋即檢查ESR：73 mm/hr，脈弦滑，舌淡紅，苔白薄膩。

西醫診斷： ①腸結核；②結核性腹膜炎。

中醫辨證： 濕熱蘊於中焦，並告訴患者上次診務繁忙，忽略檢查，以示歉意。

處方： 服10劑水煎，並增服利福定（Rifandin）0.125g，每日1次。

**三診：**患者病情大癒，再三道謝，大肆讚揚「裴大夫這樣的名醫自己尚能檢討診斷不確，實屬少見。」再於上方加減5劑後而癒。

此例患者的全程，說明了醫師應有腳踏實地、實事求是的醫療風尚。醫師不應只總結成功案例，亦應總結失敗的教訓，以提升自己，這是難能可貴的。

（《中西醫結合研究》1992.2）

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「裴氏婦炎康顆粒」治療慢性骨盆腔炎療效觀察

張忠芳 邱玉梅

「裴氏婦炎康顆粒」是著名中西醫結合專家裴正學主任醫師在總結慢性骨盆腔炎特點的基礎上，研究出的一種中藥顆粒口服沖劑，自1998年應用於臨床治療婦科慢性骨盆腔炎，效果顯著，筆者進行了120例對比研究，現總結如下：

裴正學中醫學——中醫理論與臨床病案討論

合肥：安徽科學技術出版社發行

炎、對症）；治療組67例：採用「裴氏婦炎康顆粒」治療，一次10g，一日3次；兩組療程均為2個月。