1.1.3 诊断标准

1.1.3 诊断标准

1.1.3.1 国内诊断标准

1987年第四届再生障碍性贫血学术会议的最后修改意见如下[1]：

① 全血红细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

② 一般无肝脾肿大。

③ 骨髓象中至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者做骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。

④ 能除外引起全血细胞减少的其他疾病，PNH、MDS中的难治性贫血（MDS-RA）、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

⑤ 一般抗贫血药物治疗无效。

1.1.3.2 国内急性再障（亦称SAA-Ⅰ型）[1]的诊断标准

① 临床表现：发病急，贫血呈进行性加重，常伴严重感染，内脏出血。

② 血象：除血红蛋白下降较快外，须具备以下任意两项：网织红细胞百分比小于1%，绝对值小于15×10⁹/L；白细胞明显减少、中性粒细胞绝对值小于0.5×10⁹/L，血小板小于20×10⁹/L。

③ 骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多，骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

1.1.3.3 国内慢性再障的诊断标准

① 临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。

② 血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。

③ 骨髓象：三系或两系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少，骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

④ 病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相同，称SAA-Ⅱ型。

1.1.3.4 国外诊断标准[1]

国外常用的是1979年Camitta所提出的标准，一直沿用至今，Camitta将再障分为重型与轻型。

① 重型再障诊断标准：骨髓细胞增生程度<正常的25%；如<正常的50%，则造血细胞应<30%；血象须具备下列三项中的两项：粒细胞<0.5×10⁹/L；网织红细胞<1%或绝对值<4×10⁹/L；血小板<20×10⁹/L；若中性粒细胞<0.2×10⁹/L为极重型。

② 轻型再障诊断标准：骨髓增生减低；全血细胞减少。