3.4 急性再障的治疗

3.4 急性再障的治疗

3.4.1 免疫抑制治疗

3.4.1.1 抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）： 本品具有针对免疫活性T抑制细胞介导免疫的功能，它们能诱发T细胞增殖，使造血恢复。

3.4.1.2 环孢素A（CSA）： 是一种Ts细胞Tc细胞克隆的杀伤剂，纠正再障患者的免疫紊乱，促使重症再障的骨髓造血功能恢复[18]。

3.4.2 骨髓移植（BMT）

用骨髓移植治疗再障，在国外已取得许多经验，由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者，而且耗费大量人力、物力，故应严格选择适应证，关于适应证，有如下看法：

重症再障（老年人除外），粒细胞在0.5×10⁹/L以下，血小板在20×10⁹/L以下，骨髓内淋巴细胞在75%以上；最好在确诊后起3个月以内进行；其中20岁以下，移植前输血次数少者（或未输过血）疗效最佳。骨髓移植前可采用大剂量环磷酰胺及抗人胸腺球蛋白（ATG）/抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）作为联合方案对allo-BMT进行预处理，既可达到预处理目的，又可降低移植排斥，从而提高移植成活率[19]。

3.4.3 外周血干细胞移植

正常人外周血中虽有造血干细胞，但数量极少，无法采集。90年代造血刺激因子（G-CSF，GM-CSF，EPO）广泛用于临床，发现他们有很强的动员作用，且副作用较少，从健康供者采集造血干细胞供移植才成为可能。主要用于SAA，用于免疫抑制剂同时或以后，有促进血象恢复的作用，是必不可少的支持治疗。

3.4.4 脐血移植

脐血中早期干细胞较骨髓中丰富，是造血干细胞移植的另一个理想来源。与外周血干细

裴正学系列方药的研究

胞移植相比，脐血移植发展较慢，主要原因是1个脐血所含干细胞有限，只够供应较小体重的儿童使用，其次要获得HLA相合同胞的脐血在成人患者也不易办到的，为解决无关供者脐血来源，欧美现已建成一定规模的脐血库，我国的脐血库也在筹建中。随着多能造血干细胞体外扩增技术的解决，脐血移植有可能广泛用于临床[20]。