2 祖国医学对肝癌的认识

2 祖国医学对肝癌的认识

2.1 病名的认识

中医古代文献中虽无肝癌之病名，但祖国医学对肝癌的认识渊源已久。大量文献表明，现代之肝癌大概属于肝积、肝壅、肥气、痞气、癥瘕、积聚、鼓胀、胁痛、黄疸等范畴。早在《灵枢·邪气脏腑病形篇》中曰："肝脉……微急为肥气，在胁下若覆杯。"《灵枢·水胀》中载："鼓胀何如？腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。"《诸病源候论·积聚病诸候》中言："诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下。"《和剂局方》指出"心腹积聚……大如水碗，黄疸……支满上气，时时腹胀，心下坚结。"《圣济总录》中分析："积气在腹中，久不差，牢固推之不移者癥也。"《医门法律》认为"凡有癥瘕、积块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕瓮，是名单腹胀。"等上述病位、病性、病势的描述与现代之肝癌的临床表现及体征基本一致。

2.2 病因病机的探讨

关于肝癌病因、病机的论述，虽各家所述不一，但总不外乎虚实之证。《灵枢·百病始生》云："风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。"明·李中梓《医宗必读·积聚篇》曰："积之成者，正气不足而后邪气踞之。"说明正气不足，是肝癌发生、发展的基础，即恰合"正气存内邪不可干，邪之

裴正学系列方药的研究

"所凑其气必虚"之理。《灵枢·百病始生》言："若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，则积皆成矣。"《诸病源候论·积聚病诸侯》中论述："人之积聚瘤瘕，皆由饮食不节、脏腑虚弱而生，久则成形。"张子和谓："积之成也，或因暴怒喜悲思恐之气。"可见外感邪毒、情志失调、饮食不节等，是肝癌发生、发展的重要条件。总之，肝癌的发病主要是由于机体正气不足，复感外邪，邪正相争，使肝脾等脏腑功能失调，气血瘀滞，而因虚致瘀，导致肝癌的发生；日久则气郁化火，湿热内生，致火毒内蕴，灼伤肝络，促进了肝癌的进一步发展；病至晚期，癌毒耗伤气血，使气阴肝血进一步耗伤，而"因积致虚"。故本病实为本虚标实，虚实夹杂之证，临证治之，当须辨证论治，治病求本。

2.3 治法方药总结

祖国医学对肝癌治疗，有着几千年的悠久历史和十分丰富的临床经验。早在《素问·至真要大论》中就有对瘤瘕积聚治疗的记载，如："坚者削之""结者散之""留者攻之"。《景岳全书·积聚》篇则认为积证治疗不过四法："曰攻曰消曰散曰补，四者而已"。现就近代医家对肝癌的治法分述如下：