3.3.6 肝癌的局部热疗

3.3.6 肝癌的局部热疗

肝癌的局部热疗已发展出四种类型：激光热疗（laser-induced thermotherapy，LITT）、微波固化疗法（microwave coagulation therapy，MCT）、射频热疗、超声聚焦疗法（high intensity focused ultrasound，HIFU）。LITT是目前研究较多，疗效较确切的方法，指在影像技术（超声、CT、MRI等）的引导下，将激光探头（可多根）转变成热能，连续加热肝癌组织至一定温度使其凝固坏死（通常范围以超出癌组织0.5~1.0cm为宜），而周围正常肝组织不受损伤的方法[61]。Christophi等[62]用掺钕钇铝石榴石激光（neodymium-doped yttrium-aluminum

裴正学系列方药的研究

garnet，Nd：YAG）治疗不宜手术切除的肝转移癌患者，其平均生存时间为24.6个月，5年生存率为3.8%。MCT是利用微波辐射组织中带电离子、水及蛋白质等极性分子，在交变电场的作用下发生极化、振动产生高热，使肿瘤组织凝固、坏死，达到原位灭活和局部根治的目的。Seki等[62]使用定位确切、创伤小的腹腔镜进行肝癌MCT，结果显示肿瘤完全清除率为87.5%，3年生存率可达到92%。近年来的研究发现MCT除热凝固效应外，还有增强机体免疫功能作用。吴孟超等[]认为微波治疗主要适用于肝硬化重、不宜手术切除的小肝癌患者。

射频热疗分为射频热消融法（radiofrequency thermal ablation，RFA）和射频容性加热法。RFA是将高频交流电导入肿瘤组织，电极周围组织中离子在交流电作用下不断改变方向而摩擦产热，形成局部高温，导致组织中水分汽化、蛋白质变性，从而产生凝固性坏死；后者是将热源置于体表外，使病灶升温至41℃～45℃，该方法很难使整个瘤区均达到理想的治疗温度，但由于该方案是无创性治疗，易被患者接受，常与其他方法联合应用。超声聚焦疗法（high intensity focused ultrasound，HIFU）一种既能定位又能瞬间产生高温的低创伤性新技术，具有安全、有效、可行的特点，但由于受到人体肋骨对超声的阻挡以及超声定位的限制，临床应用正在探索中[64]。HIFU不需要穿刺，相对于其他疗法而言，是一种更微创的技术，因此更适于不宜手术的患者。

近年来随着医学免疫及分子生物学的发展，肝癌的诊断与治疗得到了很大提高，但因其发病隐匿，预后欠佳的特点，疗效仍不尽满意。祖国医药以其多途径、多靶点，毒副作用少，未病先防、既病防变等优势，越来越多地受到人们的青睐，并应用于临床。本实验旨在通过建立小鼠H22肝癌模型，观察裴氏软肝消痞丸对肿瘤组织中VEGF、p53的表达，从微观方面探讨裴氏软肝消痞丸的抗肿瘤机制。

实验研究