3.肝胃不和

3.肝胃不和

中医认为肝胃不和在病机上有两种情况，一为肝木克土，二为

脾土侮木，前者证见肝区疼痛、口苦咽干、急躁易怒、纳呆乏力；后者

则见脘腹胀满、肠鸣泄泻、恶心呕吐、两胁攻撑等。从西医角度看，前

者和后者大体应包含胃肠植物神经之紊乱状态，前者当系交感神经

之紧张性增强，后者则当属副交感神经功能之紧张性占优势。鉴于

此，国内学者试图通过一些科研设计，证明肝胃不和与植物神经系

统之间的关系。现知唾液淀粉酶的合成及分泌受植物神经的控制。

肝胃不和的患者通常表现肝郁脾虚之证候，人们仍然借助脾虚患者

进行实验，发现脾虚患者处在基础状态时，唾液流率增加，酶活性亦

高，提示支配唾液腺的副交感神经紧张性偏高。但是在酸的刺激下，

酶活性不但不增高，反而下降，同时唾液腺流率的增加也不及正常

人，这说明脾虚病人的副交感神经虽然呈亢奋状态，但其应激能力

却较常人低下。用同位素^131^I胶囊口服法示踪，发现脾虚患者消化

道排空运动较快，用阿托品肌注可给予纠正，这说明脾虚时副交感

神经之紧张性增强。研究脾虚患者交感神经功能状态的工作亦正

在进行。皮肤电位是反映交感神经中枢机能状态的灵敏指标，脾虚

病人无论是安静或是冷刺激时，其皮肤电位均明显低于正常人，经

健脾益气治疗后，皮肤电位有明显上升。脾虚病人尿中 VMA 含量明

显低于常人，皮肤电活动与VMA含量多呈平行关系^㉘^。多巴胺ß羟

化酶的活性降低也是脾虚病人特点之一，治疗后上升^㉙^。从分子生物

学的角度来看，植物神经之所以能影响其所支配的效应器官，主要

是由于植物神经末梢释放的递质作用于效应细胞的相应受体，使细

胞内环核苷酸的含量发生改变。从而影响其功能活动。国内有人研

究了脾虚患者血中环核苷酸的含量变化，结果并不一致，初步看到，

脾虚病人血浆CAMP含量偏低^㉚^，有助于说明脾虚时交感神经功能

低平。虽然就目前情况来看，各地所采用方法不同，指标亦不同，结

果亦未能完全统一，但初步可以认为：①脾虚时交感神经功能偏低，

副交感神经功能偏亢；②交感神经与副交感神经的应激能力低下^㉛^。

三、肝的研究

肝为五脏之一，是与脾、肾同等重要的脏象，古人对肝的论述较

多，大体可分下列两方面：①肝属木，性条达，主疏泄，郁则为病，病

则克土、化火；②肝木赖肾水以滋养，水不涵木则肝阳上亢，亢则生

风。