2.四物汤类方

2.四物汤类方

四物汤为著名方剂，由当归白方川营熟地四药组成，主治官

血虚损，冲任不和，临床见妇人经血不调，脐腹作痛，崩中漏下，血股

积聚，颜面不华，舌淡苔薄，脉沉细。西医认为本方临床用途甚广，问

用于月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿陈旧性宫外孕等，此外尚可用

治肝脏疾患、冠心病、皮肤病及外伤等。四物汤加阿胶、艾叶、甘草，

名胶艾汤，治胎产崩漏，四物汤加桃仁、红花，白为易赤芍，名桃红四

物汤(《医宗金鉴》)，治血虚血淤，广泛适用跌打损伤，妇产科症坎

经闭、痛经、死胎不下、胞衣不出、恶露不止。四物汤加知母、黄柏，名

知柏四物汤(《证因脉治》)，治血虚兼阴虚火动，此方以蜂蜜为丸，名

坎离丸，功用与汤剂类同，惟药效较缓。四物汤加艾叶、香附，以蜡糊

为丸，名艾附缓宫丸(《直指方》)，治血虚宫冷久不受孕。四物汤加大

黄、芒硝、甘草，名玉镯散，治经团腹痛拒按，六脉有力。四物汤去熟

地、白芍，名佛手散(《本事方》)，治妇人血虚感冒、胎动下血、胎死腹

中。四物汤加四君子汤，名八珍汤(《丹溪心法》)，治气血两亏，营卫

双虚；再加黄芪、肉桂，名+全大补汤(《局方》)，气血双补之力更大。

四物汤加桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草，名血府逐淤汤

(《医林改错》)，主治上焦淤血，症见头痛、胸闷、胸中烦热、急躁易

怒、心悸不眠、呃逆干呕。此方乃当前广泛应用之方剂，西医诊断之

偏头痛、动脉硬化之头晕、头痛、耳鸣、冠心病，皆可以此方治疗获

效；尚可治疗神经衰弱、盆腔炎症、不明原因之发烧。四物汤加桃仁、

红花、元胡、五灵脂、甘草、乌药、枳壳、丹皮、香附，名膈下逐淤汤

(《医林改错》)，主治膈下血淤，两胁积块，胁疼不移。四物汤加蒲黄、

五灵脂、元胡、没药、干姜、肉桂、小茴香，名少腹逐淤汤(《医林改

错》)，主治少腹血淤，经来腹痛。四物汤去生地、当归，加桃仁、红花、

老葱、姜、枣、麝香，名通窍活血汤(《医林改错》)，主治头面血淤、耳

聋、酒破(糟)鼻。四物汤去赤芍、生地，加桃仁、红花、没药、五灵脂、

甘草、地龙、秦艽、香附、牛膝，名身痛逐淤汤(《医林改错》)，主治气

血痹阻，关节疼痛，全身疼痛。四物汤去生地，加桃仁、红花、地龙、黄

芪，名补阳还五汤(《医林改错》)，主治口眼涡斜，半身不遂，口角流

涎，语言容涩。四物汤去生地、当归，加红花、降香，丹参，名冠心Ⅱ号

(北京地区协作组方)，为治疗冠心病、心绞痛之效方。四物汤去赤

芍、生地，加桃仁、黑姜、甘草，名生化汤(《傅青主女科》)，主治产后

胞寒，淤血内阻，症见少腹冷痛，恶露不行，我国居民产后常规用此

方。四物汤去生地，加党参、麦冬、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、半夏、甘

草、吴茱萸，名温经汤(《金匮要略》)，主治冲任虚寒，淤血阻滞，临床

症见月事不调，经期错后，或逾期不止，少腹冷痛，久不受孕，另外尚

可治疗暮即发烧，手掌烦热，唇口干燥。

五、六味地黄系

先有肾气丸，此方出自《金匮要略》，由生地、山萸、山药、丹皮

茯芩、泽泻、附子、桂枝八药组成，即六味地黄汤加附桂。五代时著名

小儿科医家钱乙将上方之桂、附去除，定名六味地黄汤，以此方加减

化裁，出现了一系列以补肾为主要功能的方剂系列。