2.肾气汤 九 类方

2.肾气汤(九)类方

此方出自《金匮要略》，为补肾壮阳之代表方剂，方由干地黄、山

萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子组成，适合于头晕、眼花、耳

鸣、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗，尺脉弱；同时亦适应在上述证候基

础之上出现的阳痿、遗精、早泄、全身浮肿、小便不利之证。此方意在

"益火之源，以消阴翳"，所谓"益火之源"即补肾壮阳之意。现代医学

认为，肾阳虚的患者24小时尿中17-羟类固醇的排泄量显著低于正

常，经补肾治疗后，即可回升正常，与此同时肾阳虚证候也相应得到

改善。现代免疫学认为，依赖于胸腺的T细胞和不依赖于胸腺的B

细胞的功能是组成特异性免疫的主要因素，而这种细胞的前身.是

位于骨髓中的干细胞。依据中医"肾主骨生髓"的理论，又提出了用

补肾壮阳法提高机体特异性免疫的假说。近年来大量研究报告表

明，补阳药确能使抗体提前形成，补卜阴药则能延长抗体生存的时问，

说明补肾阴和补肾阳均能提高机体特异性免疫功能。肾气丸加牛

膝、车前子.名济生肾气丸(《济生方》)，治阳虚水泛，浮肿尿少。肾气

丸加鹿茸、五味子，名+补丸(《济生方》)，治阳虚日久，面色黧黑，手

足冷肿，腰膝无力，身体羸瘦，腰痛酸楚。肾气丸去丹皮，加杜仲、枸

杞、甘草.，名右归饮(《景岳全书》)，治阴盛格阳，真寒假热。肾气丸去

丹皮，加黄芪、淫羊藿、破故纸、五味子、仙茅、巴戟、杜仲、鹿茸、枸杞

子、大云，名补肾丸(经验方)，治疗阳痿遗精、腰酸腿冷。

六、桑菊银翘系

此系列方药多为温病学派所创，重用辛凉解表、清热解毒之品，

此系方药之发明填补了《伤寒论》用药之不足，为中医药发展做出了

贡献。鉴于温病学派所提供的方剂由辛凉解表到养阴凉血，再到熄

风开窍是一个温热病治法的完整体系，因此在此系列方药中分桑菊

银翘、养阴凉血、熄风开窍三个方面论述。