4.白血病

随着免疫学研究的进展，本病越来越多的被认为与免疫反应关

系密切。许多实验表明：本病患者的免疫功能状态比常人为低，这是

本病形成的重要因素。从中医角度来看，类似白血病的论述多散见

于虚劳、劳瘵、血证、温病等证候中。《灵枢·海论》："髓海不足，则脑

转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。"《金匮要略·虚劳篇》："男

子面色薄者，主涡及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虓也。"《明医杂著》：

"男子廿前后，损伤精血，必生阴虚火动之证。睡中盗汗，牛后发热，

痰黏咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，喀吐出血，或咳血、

吐血、衄血，脉沉数，肌肉消瘦，此名劳瘵，最重难治。"从上述类似白

血病的证候看出，此病当以"虚"为主。秦伯未认为："总的说来，白血

病是一个虚证。虽有时也会感染外邪，不能做一般实证或外感证看

待。"颜德馨氏也认为"本病属虚，虽有时有痰热、温热、淤血等见

证，但变幻极快，实际因虚致病，乃本虚标实之证。"上述认识与西

医免疫功能低下致病的认识是一致的。根据"肾主骨"、"肾生骨髓"

的论述，此病当与肾虚有关；根据"中焦化气取汁是谓血"的论述，此

病当与脾有关，近年来各地采用健脾补肾法治疗本病，获效者日多。

顾氏等用健脾的补中益气汤和补肾的健步虎潜丸合方治疗一例亚

急性粒细胞白血病收效。武进县人民医院用补肾养血加肉桂引火

归源之法治疗一例急性粒细胞白血病，获得血象和骨髓象的基本好

转。笔者在1967年收治一例急性单核细胞白血病，经采用健脾补

肾法，重用参类补气，山萸养阴，服药400余剂，达完全缓解，至今已

健康存活12年。辽宁省朝阳人民医院儿科通过18例急性白血病

中西医结合治疗，认为本病概属虚证，主治方向应为"扶正"兼用"祛

邪"。中药扶正能确保化疗的持续应用，增加人体抵抗力。中医研究

院西苑医院内科血液病组治疗红白血病2例，始终以扶正为主而获

效。在治疗中充分注意到健脾补卜肾的重要性，并认为此法有：①缓解

病情，②延长病程，③减轻化疗副作用等三个作用。从以上资料可

以看出健脾补卜肾法确是治疗本病的有效治则。白血病已证明是一种

肿瘤病毒所引致，这种病毒侵人机体，其自身的RNA通过逆向转录

酶作用，复制出DNA，插人到寄生细胞中去，引起该细胞产生癌性突

变，正常人体具备以T细胞为主的免疫监视系统，可减少或避免上

述突变，这是以特异性细胞免疫反应为主的异常免疫反应。补肾疗

法旨在改善此种异常免疫反应，健脾疗法则从调节非特异性免疫的

角度达到促进改善特异性免疫的作用。

五、结语

本文论述了扶正培本与免疫的关系，结合现有资料进行分析，

认为：①扶正培本法能提高机体免疫效能，改善机体的免疫反应。②中医的中气、卫气与现代免疫法的非特异性免疫似有相似之处；而

肾气则与特异性免疫似有相似之处。③特异性免疫和非特异性免疫

相互促进共同完成机体的免疫效用；中气和肾气亦相互促进共同形

成机体的正气作用。④国内现有资料中有黄芪能改善特异性免疫指

标的报告，应进一步研究该药系直接作用于特异性免疫机制?还是

通过作用于非特异性免疫环节而促进特异性免疫机制?有待进一步

商榷。

注： ①沈自尹《上海中医杂志》.1962，(11)：19

②刘亚光.《天津医药》.1978，(2)：80

③中药研究所肿瘤组.《肿瘤防治研究选编》.1977，(6)：6

④北京结核病研究所同位素实验室《新医药学杂志》.1974，(8)：15

⑤中药研究所肿瘤组《肿瘤防治研究选编》1977，(6)：7

姜廷良《菜阳新医大学校刊》.1977，(8)：78

中医研究院广安门医院基础实验室.《肿瘤防治研究选编》.1977，(6)：17

吴建光《闽东医药》.1976，(3)：41

吴建光.《闽东医药》.1976，(3)：44

广州医学院附属医院新医科《新药学杂志》.1974，(12)：

河南卫生局气管炎办公室.《慢性气管炎中西医结合的探讨》.1975年内部

资料

刘正才《浙江中医药》.1977，(4)：14

上海中医学院正常人体学教研组《新医药学杂志》.1977，(9)：36

《新医学肿瘤研究专辑》.1975，16

陆瘦燕.《中医杂志》.1962，(3)：1

西苑医院内科呼吸组.《中医药研究参考》.1977，(1)：2

陕西省中医研究所防治老年性慢性气管炎组.《陕西新医药》.1972，(1)：6

中药研究所气管炎组《中医药研究参考》.1973，(6)：9

上海第一医学院脏象研究小组《新医药杂志》.1976，(4)：24

《景岳全书(上册)》.上海：上海科技出版社，1959，397

《中医杂志》.1965，(10)：48

李春樾(上海中医药杂志》.1965，(12)：17

四解放军285医院内科.《天津医药》.1975，(4)：192

解放军51陆军医院内科《新医药学杂志》.1974，(8)：36

上海中医学院附届龙华医院《中医杂志》.1974，(11)：14

四北京中医院《新医药学杂志》.1974，(11)：22

四中医研究院《新医药学杂志》.1977，(10)：25

上海中医学院附届龙华医院飞新医药杂志》.1977，(10)：19

秦伯未等《中华内科杂志》.1960，(8)：5

颜德馨等《上海中医药杂志》.1963，(7)：13

顾再时等《上海中医药杂志》.1965，(9)：21

武进县人民医院.《江苏中医》.1962，(12)：25

裴正学.《治愈急性单核性白血病一例报告》.未发表材料

辽宁朝阳人民医院儿科《中西医结合治疗急性白血病的体会》.内部资料

中医研究院西苑医院内科血液病组.《中医药研究参考》.1973，(9)：11

上海第一医学院华山医院《肿瘤防治通讯》.1975，(3)：16

(《甘肃中西医结合资料汇编》1978.3)

活血化淤的理论与实践

裴正学

活血化淤是祖国医学治疗体系中极为重要的一环。这一治法的

临床应用，不仅对一般疾患有效，而且对现代医学尚未解决治疗问

题的疑难病症，也常取得明显效果。因此对这一问题的研究和探讨，

引起了现代医界的普遍关注。本文从祖国医学对"活血化淤"的传统

认识谈起，结合现代实验研究成果，就这一问题作一扼要论述，不妥

之处，希同志们批评指正。

一、概况

《素问·痹论》说："病久入深，营卫之行涩，经络失疏，故不通。"

又说："......痹，在于脉则血凝而不流。"此外《素问》还提到"血实宜

决之"、"结者散之"的治疗方法。武威汉墓出土的医学竹简上也发现

活血化淤的方剂。这是祖国医学有关淤血证的最早记载。其后，于3

世纪，著名内科医生张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》二书中提出了

"蓄血"、"淤血"、"干血"的概念。一般认为"蓄血"指血热结于膀胱而

言，即《伤寒论》所谓："热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，外证未

解者，尚未可攻，外证解已，乃可攻之，宜桃仁承气汤。"关于淤血，乃

指血淤于脏腑、经络、肌肉、皮毛之间，正如《金匮要略》所说："病人

腹满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟；腹

不满，病人言我满，为有淤血。"所谓干血，即《金匮要略》所说"两目

黯黑，肌肤甲错，内有干血"之证。以上诸证仲景统以活血化淤治则

施治，所用下淤血汤、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、桃核承气汤等，因其疗

效确切，组方严谨，直到现代，仍然是活血化淤的代表方剂。这些论

述给中医活血化淤治则的形成奠定了良好的基础。此后历代诸家如

巢元方、孙思邈、王肯堂、王焘、李时珍等对活血化淤治则的发展均

有一定贡献，李时珍在《本草纲目》中立有"淤血"药专篇，收纳了"破

血散血药"150种，使活血化淤的药物应用，趋于全面。清代，随着血

淤学说的发展，活血化淤治则的应用更加普遍，王清任的《医林改

错》总结血淤证50余种，拟定活血化淤方33个，使活血化淤的理、

法、方、药形成统一。王氏拟定的新方，因其大多疗效可靠，从而唤起

了人们对活血化淤治则的研究兴趣。稍后，四川彭县人唐宗海，著

《血证论》，该书虽然专论"血证"，但对淤血和活血化淤治则的论述

每有卓见，如"故凡血证，总以祛淤为要"，"旧血不去，新血断无生

理"等论述，在临证实践中都有很大的指导意义。近年来，由于中西

医结合工作的蓬勃发展，活血化淤的实验研究工作在全国普遍展

开，北京、上海、成都、西安等地，都先后建立了活血化淤专题研究机

构，广州和上海还举办了活血化淤专题学习班；中国人民解放军总

后勤部于1978～1979年在广州举办了两期为期3个月的活血化淤

专题学习班，为活血化淤的研究培养了一批骨干力量。当前，活血化

淤的研究工作正在向新的深度和广度发展，这是当前中西医结合研

究工作的一个重要方面。

二、活血化淤的临床研究