1.采用六经辨证的三阳部分

1.采用六经辨证的三阳部分

伤寒六经概括了阴阳、表里、寒热、虚实八纲，熔理、法、方、药于

一炉，其影响所及，远超出热病范畴，而成为中医对各种病证辨证施

治的楷模，1000多年来，为中外医家所称道。在外感热病的辨证方

面，三阳辨证正确地阐发了热病的生发和转归；三阴辨证部分论述

了热病后遗症的处理，特别是三阳病证的分型和论治在热病辨证施

治方面更为临床医家所重，它用"脉浮，头项强痛而恶寒"寥寥几语

概括了表寒的特点；用"身热、汗自出，不恶寒，反恶热"准确地勾绘

出里热的特征；至于半表半里证则以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸

胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等七证为主证。这些论述经过历代

医家实践证明，它对外感热病的辨证施治，确实具有重要的指导意

义。另外，伤寒六经给临床提供了大量疗效确凿的方剂，《伤寒论》所

载112方，是中医方剂学的基础，后世方剂有许多都由此化裁而来，

如桂枝汤、小柴胡汤、白虎汤等，其变化方均不下几+个。根据笔者

个人体会：伤寒六经在调节机体植物神经功能紊乱方面是独具匠心

的，如"心下痞鞭"用泻心汤；"大病瘥后，喜唾，不了了，胸上有寒"用

理中汤等，在临床上都有较好的疗效。总之，《伤寒论》是一部优秀的

经典医籍，伤寒六经是一个能指导临床实践的辨证法则，就热病巾

言，三阳各证准确地反映了热病传变的规律。但是由于历史条件的

限制，它在外感热病的辨证方面，还存在着一些不足之处。例如六丝

的三阴部分所描述证候，彼此缺乏合理的联系，看不出热病转归父

化的特点。太阴证是脾胃虚寒证；少阴证是心肾虚寒证；厥阴证是个

同形式的寒热错杂证。它们固然可以是热病的并发症或后遗症，但

在大多数情况下，却出现于内伤杂证，与热病的传变似无明显关系o

近人阎德润说："关于三阴经，于事实上并不相传，故不得与三阳经

等视。"^⑤^时逸人说："余之主张，以三阳经病证为感冒性病症，应当村

发现之症状列为感冒病篇；三阴经病症为脏腑机能自起之变化，属

杂病范围，应当列人消化器、循环器、胸腹等门。"^⑥^阎氏等的主张，虫

然未必完全正确，但谓三阴证候"并不相传"确是发人深省的。欧門

证的实质究莞是什么?伤寒注家多是以经论经，莫衷一是，只有陆渊

雷氏独具惠眼，他认为："既以全身虚寒证为少阴，胃肠虚寒证为人

阴，更无它种虚寒证而堪当厥阴者，乃不得不出于凑合，此拘牵六经

之名数，削趾适履之过也。"^⑦^陆氏认为厥阴证实属"千古疑案"，并向

同道们大声疾呼，切莫墨守陈规。查《伤寒杂病论》于汉末成书，在战

乱中篇简散落，虽经王叔和重订，其原有完整面目，仍无从考据。历

代医家如方有执、喻嘉言等，对此均表遗憾，喻氏用"碎剪美锦，缀以

败絮"(《尚论篇》)之语来比喻其美中之不足。前人的这些观点，给笔

者以很大启发，拙定热病"六段辨证"便采用了伤寒六经的三阳部

分，将其太阳作为第一段、少阳第二段、阳明第三段，舍去其三阴部

分以作内伤杂病辨证之用。