4.乙肝病毒脱氧核糖核酸和脱氧核糖核酸多聚酶

4.乙肝病毒脱氧核糖核酸和脱氧核糖核酸多聚酶

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-NDA)是构成病毒的基本物

质，血清检测阳性，提示乙肝病毒复制。应用分子医学斑点杂交技术

检查乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，是当代先进方法之一，目前认为

属最敏感方法。

乙肝脱氧核糖核酸多聚酶（DNA-P)是病毒复制指标。急性乙型

肝炎的急性期大多阳性，部分慢性活动性肝炎也可阳性，一般认为

此酶在体内存在时间较短，急性期约存在2～4周，慢性期则存在时

间较长。

三、乙型肝炎的传染途径

乙肝的传播途径既往认为是输血、血制品、注射、接种等血液系

统传播，但是根据近年来许多学者的调查研究，由此感染发病者仅

占2%～4%.发病量最大的还是消化道传播，这种传播叫做水平传播，

约占乙肝感染之55%，由于成人因水平传播而感染者的大部分可在

体内顺利清除，因此当前学者们认为我国乙肝病毒感染率约占人口

之70%.而发病率仅为5%～25%左右，说明在乙肝患者实际发病患

者中，水平感染亦未占绝对多数，占绝对多数的是垂直感染，即母亲

携带HBV，若HBeAg阳性，则90%之子女可被感染，父亲携带HBV，

则20%子女可有感染。垂直感染多半不易自身清除，从而形成乙肝

患者，因此垂直感染之预后与水平感染完全不同。据调查，我国约有

1亿左右HBsAg携带者，近来通过肝活检，查明实际上90.14%的携

带者肝脏活组织有不同程度的病理改变，仅9.80%无明显病理改

变。前者中，慢迁肝占68.23%，慢活肝占10.4%，轻微变化者仅占

11.46%，甚至发现少数患者之肝组织已属肝硬化。这说明所谓"健康

携带者"只不过是临床症状不明显之慢性乙肝而已。有人对"健康携

带者"进行随访，一年中约5%的"携带者"因劳累、饮酒、情绪等因素

致使病情表面化，这种活动性乙肝，不能视之为急性乙肝。乙肝之发

病、多见于儿童、青壮年，老年患者少见，国内外资料统计男女之比

为2：1左右。

四、乙型肝炎的诊断

乙型肝炎的诊断应根据流行病学、症状、体征、肝功能变化和病

原学检查进行综合分析，并排除其他疾病，活组织检查虽然更为准

确，但因临床普遍开展困难，因而乙肝之诊断主要依靠前者。1984年

12月，南宁病毒性肝炎学术会议修订的《病毒肝炎防治方案》指出：

病毒性肝炎的诊断命名应包括病原学分型和临床分型，如病毒性肝

炎，乙型，慢性活动性无黄疸型。