5.病原学检查

是诊断乙肝的最重要依据。由于甲、乙、非甲非乙型肝炎症状都

基本相同，如无病原学指标，则无法诊断乙肝，所谓病原指标即指表

面抗原、表面抗体、核心抗原、核心抗体、e抗原、e抗体、乙肝病毒脱

氧核糖核酸、脱氧核糖核酸多聚酶、人多聚白蛋白受体等其意义已

如前述。

乙肝的临床分类和一般病毒性肝炎相同，分为急性、慢性两类。

急性又分为无黄疸型、黄疸型、重症肝炎；慢性又分为慢性迁延型、

便性活动型、淤胆型。既往通常认为病程在半年内者为急性，半年以

上为慢性的观点是非常局限的，病程仅可以作乙肝分类的次要参

考。

五、乙型肝炎的并发症

乙肝病毒除侵犯肝脏外，还可影响人体的其他重要脏器，如脑、

肾、关节、胶原系统，心血管系统等。其中最重要的并发症是肝性脑

病，此病即通常所谓的肝昏迷，原因是肝脏代谢紊乱，解毒功能失

调、高血氨症，引起精神障碍，乃至昏迷、死亡。也有部分病例血氨不

高，学者们则认为是假神经介质所引起，肝细胞坏死致使儿茶酚股、

乙酰胆碱、谷氨酸、门冬胺酸等兴奋介质的骤减，从而出现痴呆、木

疃、崤睡昏迷；y-酪氨酸、恭乙醇5-羟色胺等兴奋介质的骤减则引

起兴奋、躁狂等。另外，重症乙肝在肝功衰竭的同时，还可合并急性

肾功能衰竭，称之为肝督综合征乙肝性肾炎、乙肝性关节炎、乙肝性

多发性脉炎、乙肝性干燥综合征等均时有病例报告。

六、乙型肝炎的治疗

乙型肝炎的治疗迄今尚无突破性进展，到目前为止尚未发现乙

肝治疗的理想药物。适当休息、低脂多糖饮食，保肝药物维生素、葡

萄糖等仍为临床普遍应用。干扰素及其诱导剂聚肌胞，免疫调节剂

左旋咪唑、胸腺肽、转移因子、免疫核糖核酸、辅酶Q10等临床疗效说

法不一。中医中药是当前乙肝治疗办法中最有效的疗法之一。我所

从1984年以来成立了中医中药治疗乙肝科研课题组，对489例慢

活肝进行了对比治疗观察，取得了满意疗效，主要方法是扶正固本

与清热解毒相结合，前者促进抗体的形成、后者抑制抗原的增长。二

者的应用孰轻孰重，要结合中医辨证论治。

（《中西医结合研究》1989.1)

中西医结合治疗肝硬化并腹水

154例临床对比观察报告

裴正学张太峰李薇薛文翰

门静脉性肝硬化合并腹水之患者西医尚无特效疗法，我所自

1984年起设立肝病专科门诊，并将肝炎后肝硬化合并腹水患者收人

住院，重点观察治疗。其中采用中西医结合治疗154例，作为治疗组。

采用西医西药治疗60例，作为对照组。

一、病例选择

治疗组、对照组共214例，两组患者在年龄、性别、病程、病情轻

重等方面务求一致，有可比性。治疗组：男90例，女64例；25岁以下

4例，26～35岁48例，36～50岁52例，51～65岁40例，65岁以上10

例。对照组：男36例，女24例；25岁以下2例，26～35岁28例，36～

50岁22例，51～60岁8例。全部病例均为肝硬化合并腹水患者，均

具有门静脉高压体征，亦具有不同程度的肝功能损坏、白球蛋白改

变，既往史中均有肝炎病史，并排除了其他原因引起门脉高压之可

能。治疗组154例中合并上消化道出血者30例，对照组60例中8

例；合并肝昏迷者治疗组6例，对照组2例；合并感染者治疗组41

组，对照组19例。

全部病例在治疗前后均作吞钡、B超、肝功能、蛋白电泳、乙肝表

面抗原。

二、治疗方法及中药方剂加减