3.毒副反应 见表2。 | | | |

表2两组毒副反应比较 | 例数恶心呕吐 | 脱发 | 尿蛋白 | 心脏毒性 | 白细胞下降 治疗组 | 100 | 15 | 20 | 15 | 15 | 25 对照组 | 50 | 30 | 25 | 31 | 27 | 45 P<0.01

四、体会

在治疗癌症过程中，扶正是一个不可缺少的重要环节。因为所

有肿瘤患者，其机体的免疫系统均处于低下水平状态。正如《外科正

宗》所说："积之成者，正气虚也。"化疗药物具有很强的杀伤力，它能

从不同角度抑制细胞的分裂增殖或直接破坏细胞的 DNA合成，但

它不具备选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，人体正常组织细胞也同

时受到损害，致使感着原本碱弱的免疫系统更加衰退。故单纯化疗

品然使肿瘤细胞受到J一过性抑制，但给人体免疫系统等多系统所

带来的负效应远远高于具治疗效果。从本组临床的病例分析，近期

疗效中治疗组与对照组比较（P<0.05)，有显著性差异；从毒副反应看

治疗组比较对照组（P<0.01)，有极显著性差异。故"兰州方"在扶正固

本、减少化疗毒副反应和增加其疗效方面起到了举足轻重的作用，

为今后癌症的综合治疗提供了一条新的思路和方法。

（《国医论坛》1998.增）

裴正学主任医师治疗

肝硬化腹水临床经验初探

吴建民

裴正学主任医师从事中西医结合研究工作已30余年。经过长

期临床实践，提出了以"西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅"的

中西医结合十六字方针，并广泛应用于临床，治疗疑难杂证。今春4～

6月份见习期间，我亲眼目睹他灵活运用中西医结合的方法治疗许

多重症病人并取得意想不到的疗效，使我获益匪浅。现就他治疗肝

硬化腹水的情况浅谈于下。

裴老师认为，肝硬化腹水是一种由多种病因引起的慢性进行性

肝病，可因慢性肝炎发展而来，也可长期饮酒、血吸虫寄生、代谢障碍

等因素引起。临床上以肝功能损害及门脉高压引起的脾肿大、腹水，

腹壁静脉怒张等为主要临床表现。本病属中医的"症瘕"、"积聚"

"黄疸"、"臌胀"范围。是由于肝气郁结，肝木克土，湿热结合，久则气

滞血淤，脾肾双亏，水湿内停，以致气、血、水互结而成，进而累及肾脏

而出现本虚标实，相互夹杂之症。

裴老师强调，治疗此病要认真分析病因、病机及病证，依证施法。
除用西药对症治疗外，主要运用中药辨证施治，以治其本。如属肝郁
脾虚型用逍遥散加味以疏肝健脾;气滞血淤型用膈下逐淤汤加味以
活血、行气、止痛。属脾肾阳虚型用真武汤合丹梔逍遥散加味以温肾
健脾，利水。腹水重者加五皮饮，肝大明显者加三棱、莪术等活血消
俺；肝区痛重加失笑散、金铃子散以活血止痛，并且裴老师还强调，
中西医结合治疗疾病，要把中医宏观辨证与西医的微观数据结合起
来考虑，这样会更好的治疗疾病。如肝功化验中，谷丙转氨酶升高者，
乃由于血清转氨酶含量增加所致，此为"有余"。麝絮、麝浊之升高

是由于血清蛋白减少所致，此为"不足"。《内经》云："损其有余，补其

不足。"故欲使谷丙转氨酶下降，应酌加二花、连翘、公英、败酱、板蓝

根、夏枯草、蛇舌草等清热解毒药，如使麝絮转阴、麝浊下降，则须加

用黄芪、首乌、党参、当归等以扶正固本，这样疗效更好。

典型病例：

[例1]张某，女，60岁，工人，1992年4月20日来本院求治，

自述2年前由于一次感冒，迁延不愈，后渐觉脘腹痞满，腹胀便溏，

胸胁胀痛，食少，纳采，厌油腻，神疲，肝区痛，曾自服肝血宝、感冒

通、胃得乐冲剂等，症状有所缓解。自此后，胸胁常感不舒，食欲不

振，纳呆便溏，未去医院求治，今年4月，又感风寒，上述症状均再现

且明显加重，腹部明显胀大，晨起眼睑浮肿，尿少，便溏，恶寒较甚，

遂求治于裴老师。

体查：双下肢凹陷性水肿，颜面浮肿，腹部膨隆，有移动性浊音，

肝右胁下2cm，剑下3cm，肝区有叩击病，脾左胁下2cm，腹围87cm，

舌质红无苔，有散在淤点，脉弦细数。血象：白细胞4.5×10/、血红蛋

白98g/L，血小板68×10^9^/L，乙肝三系统：HBsAg：(+)1：64抗－HBe

（+）抗－HBc(+)，肝功：谷丙转氨酶40u/ml、黄疸指数6u，ZnTT：20u、

TTT：5u，TFT：(+)、白蛋白34.5gL、球蛋白32.2g/L，γ-球蛋白24%，B

趟亦肝大、脾大，西医诊断：肝硬化失代偿期，重度腹水。中医辨证：

枳聚。脾肾阳虚型。治疗：西药给予能量组1周，胎肝悬液每周1次，

日蛋白每周1次，每次10g，速尿、安体舒通，双氢克脲噻依病情选

用。中药用真武汤合五苓散加减：制附子10g、干姜6g、白术15g、甘

阜6g、厚朴10g、木香10g、草果10g、茯苓15g、猪苓10g、泽泻10g、丹

乡30g、黄芪30g、生熟地各10g、白芍10g、当归10g、黄精10g、秦艽

15g板蓝根15g，大腹皮15g，葫芦皮15g，汉防己15g、车前子10g(另

包），共服30余剂，基本守方不变，诸症状均有好转。出院复查：腹围

76cm，谷丙转氨酶 28u/ml，ZnTT：8u，TTT：5u，白蛋白38g/L，球蛋白

28g/L，γ-球蛋白16%，2月后追访，患者精神良好，食欲、食量均增，

腹围76～78cm，肝区未再作痛。

[例2]王某，女，32岁，农民，自述2年前不明原因腹胀、便

溏、食少纳呆呕恶、月经不调、经行腹痛、量多、色红，曾服本地一老

中医的药，症状有所好转。今年4月份，因家务事与丈夫发生口角。

晨起自觉腹胀，纳呆，胸胁痛，且腹胀日渐加重，又服老中医之药，无

效，遂慕名前来求治。

体查：全身浮肿，全腹叩浊，肝脾触诊不满意，由于经济不足，未

作其他化验检查，裴老师依多年之经验，确诊为肝使化晚期，重度腹

水，中医辨证：积聚日久导致臌胀（肝郁脾虚型），方用丹栀逍遥散加

味：丹皮10g、山栀10g、当归10g、白芍10g、柴胡10g、茯苓12g、白术

15g、丹参30g、黄芪30g、秦艽10g、板蓝根10g、大黄6g、葫芦皮15g，

大腹皮15g、汉防己15g、车前子15g、葶苈子10g、三棱10g、莪术

10g、制乳没3g，前后共服15剂，腹水明显减轻，水肿消失，体重由来

时的69kg下降至55kg，食欲，食量转佳，胸胁痛消失。出院时裴老师

于原方去大黄、秦艽、板蓝根，加木香6g、郁金6g，要求出院继服以巩

固疗效。

[例3] 蔡某，男，45岁，工人，平常嗜烟酒，有慢性肝炎史，

1991年10月因一次性喝酒过多突发鼻衄，出血约500ml，自此后，

渐觉腹胀、便溏、胸胁痛、肝区痛，自服肝泰乐而症状未减，1992年3

月20日求治于裴老师。

体查：面色黧黑，消瘦，面、颈部有散在蜘蛛斑，腹壁如鼓，青筋

暴露，乳房明显发育胀大，肝掌明显，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。三

大常规正常，肝功：谷丙转氨酶48u/L、白蛋白36.5g/L、球蛋白32.4g

L，γ-球蛋白25%，B超示：脾脏肿大。西医诊断：酒精中毒型肝硬化，

中医辨证：臌胀（肝郁脾虚型），西药给予保肝利尿之药，中药用丹栀

道遥散加味：丹皮10g、山栀10g、当归12g、赤白芍各10g、柴胡10g，

茯苓15g、白术10g、丹参20g、郁金10g、生地10g、元胡10g、川棟子

10g，三楼10g、莪术10g、鳖甲15g、牡蛎15g，二花15g、连翘15g，大

腹皮15g、葫芦皮15g、车前子10g，服7剂后，肝区痛明显减轻，仍食

少、腹胀、原方去元胡、川楝子、莪术，加焦三仙各10g、炒菜菔子108

鸡内金10g，枳壳10g、厚朴10g，继服20余剂，诸症明显减轻或消

失。带药出院。

（《甘肃中医学院学报》1992.12)

运用裴正学经验

治疗乙型肝炎举隅

高维军

著名中西医结合内科专家裴正学主任医师学贯中西，擅治疑难

杂症，对乙型肝炎的治疗尤具特色。笔者依据其所著《乙型肝炎的诊

断与治疗》辨证治疗乙型肝炎，每获良效，今列举如下。

[例1]黄某，男，26岁。1992年8月22日初诊。主诉患乙肝1

年余。患者于1991年5月渐觉疲乏，恶心厌油，继而身目发黄，尿黄，

入本矿职工医院，经检查肝功异常，HBsAg阳性，以急性乙型肝炎住

院治疗，经治症状基本消失，肝功基本恢复正常出院。但HBsAg一直

未转阴，近2月来又觉疲乏，恶心厌油，肝区隐痛，伴心烦口苦就诊。

患者身目稍黄而不甚鲜泽，尿黄，舌苔黄腻，脉弦滑。肝剑下可触及

1.5cm，质软，有压痛，肝区叩击痛，脾肋下未触及。实验室检查：

ALT330u，TTT10u，HBsAg 阳性，HBeAg阳性，抗－HBc阳性，抗－HBe

明性，抗－HBs阴性。诊断为慢性活动性乙型肝炎。中医证属邪客少

川，湿热困脾。治宜和解少阳，清利湿热。方用裴老师乙肝2号方加

减：柴胡15g、黄苓10g、半夏10g、党参10g、茵陈15g、丹参20g、秦艽

10g、当归10g、白芍10g、郁金8g、生惹仁30g、吴茱萸4g、全瓜萎

20g、元胡10g、川楝子10g、甘草6g、生姜3g、大枣4枚，水煎服，每日

1剂。连服30剂，精神食纳转佳，黄疸消退，肝区疼痛基本消失，肝已

缩回，舌苔转薄略黄。查AST88u，TTT小于6u，原方去元胡、瓜萎，加

鳖甲20go再服30剂，肝区疼痛消失，舌脉恢复正常，ALT34u，TIT小

于5u，HBeAg转阴，抗-HBe转阳，余如前。二诊方去吴茱萸、川楝子，

加黄茂30g、仙茅10g、炒白术10g、黄精10g，连服3月，HBsAg亦转

阴，抗-HBs转阳。随访1年正常。

按：该例患者以疲乏、恶心、厌油、肝压痛及黄疸、苔黄腻、脉弦

滑为主症，结合肝功及乙肝病毒标志物阳性，认为尚属邪胜，遵裴老

师辨证论治法，用乙肝2号加减，以和解少阳，清利湿热，调治5月

而愈。

[例2]柳某，男，35岁。1994年3月6日初诊。主诉患乙肝5

年，加重2个月。患者于5年前曾患乙型肝炎，经治好转，但HBsAg

持续阳性，多方治疗，一直未转阴。2月来肝区疼痛明显，自述两胁攻

撑，右胁痛甚，伴疲乏纳呆，恶心厌油，午后低热，手足心热。查：颜面

暗黄无华，巩膜稍黄，颜面及胸颈未见蜘蛛痣，无肝掌。腹平软，肝剑

下触及3cm，肋下触及1.5cm，质地中等，有压痛，肝区有叩击痛，脾

肋下未触及。舌略紫有淤斑，苔黄，脉弦细数。实验室检查：ALT860u，

TTT13u，HBsAg 阳性，HBeAg阳性，抗－HBc阳性，抗－HBs阴性，抗－

HBe阴性。诊断为慢性活动性乙型肝炎。中医证属气滞血淤，化火伤

阴，湿热未尽。治宜理气活血，养阴清热利湿。用裴老师乙肝3号方

加减：川牛膝10g、丹皮10g、丹参20g、麦冬10g、生地10g、白芍10g，

板蓝根10g、当归10g、川芎6g、元胡10g、川楝子10g、郁金15g、生薏

仁30g、鳖甲20g、半夏10g、茵陈20g、生姜2g，水煎服，每日1剂，连

服30剂，肝区疼痛大减，精神食纳好转，热退，手足心热减轻，黄疸

消退，面色转润，肝肋下缩回，剑下1.5cm，质变软，舌质转淡，尚有淤

点，原方去半夏、生姜，加吴茱萸5g.连服30剂，肝区疼痛基本消失，

肝已缩回，精神食纳转佳。ALT62u，TTT大于5u，HBeAg转阴。。二诊

方去元胡、川楝子，加炒白术12g，25剂，共粉细末，每日2次，每次

15g，温开水冲服，每次加服大枣1枚。连服近5个月后诸症消失，面

色润泽，舌质恢复正常，ALT25u，TTT小于5u，HBsAg亦转阴，抗一

HBs、抗－HBe均转阳。随访1年正常。

按：该例患者以肝区疼痛为主症，伴面色暗黄无华，午后低热，

手足心热及舌紫有淤斑，苔黄，脉弦细数，结合肝功异常及乙肝病毒

标志物阳性，认为病久人络，造成气滞血淤，化火伤阴，且余邪未尽，

遵裴老师辨证论治方法，用乙肝3号方为主，加鳖甲以软坚散结，兼

养阴，加薏仁、茵陈、半夏以清热利湿，化浊和胃。调治半年余而愈。

（《中西医结合研究》1996.1)

裴正学老师治疗

恶性淋巴瘤误诊3例报告

王俪娟张太峰

一、病例报告

[例1]陈××，女，48岁，病历号：6380。

患者以"腹胀、腹水2年余，加重半年"于1992年9月转人我科。

谓2年前自觉乏力，盗汗，腹部逐渐胀满、臌隆，曾在某医院诊断为

"结核性腹膜炎"，并系统采用抗痨药物治疗，先后腹穿10余次，抽出

腹水总计达20000余毫升。治疗历时半年，病情越来越重，腹水增长

迅速，全身状况极差，转人我科。体查：T36.2℃，P120 次/分，Bp13/

8kPa，极度消瘦、衰竭、恶病质，除右颈部可触及一蚕豆大小淋巴结

外，余浅表淋巴结均未触及，心肺（-），腹部高度臌隆，腹围90cm，叩

诊腹水大量。血常规示。Hb100g/L，WBC12.9×10^9^/L，N82%，L18%，

bPC60×10^9^/L，尿分析示。BIL：Small，KET：0.5mmol/L，PRO：0.3g/L，

UBG：33mmol/L，NIT：POS，LEU：/12Leu/nl，血沉：55mm/h.腹水脱落细

胞示：成团变性细胞（不排除恶性肿瘤），CT示：腹膜后恶性肿瘤可

疑。请裴正学主任医师会诊后指示："此大量腹水可能系恶性淋巴瘤

所致，建议取颈淋巴结活检，同时进行化疗。"为减少化疗副作用，提

高化疗药物疗效，配合中药"兰州方"（裴正学主任医师拟定之配合化

疗专用方，主要组成：生地、山萸、人参须等）每日1剂水煎分服，化疗

方案COPP，即 CTX600mg/w静滴，VCR2mg/w静滴，PCZ50mgP.O，

Tid，3周1疗程，休息1周后继续，共进行3个疗程，患者腹水逐日

减少，化疗结束时，腹水完全消失，体质恢复，可下地活动。血常规示：

Hb130g/L，WBC6.8×10^9^/L，N76%，L24%，血沉6mm/h，其余检查均未

见异常，病理活检报告：恶性淋巴瘤（NHL)。

[例2]董××，男，43岁，病历号：6251。

患者以"腹胀，腹水半年"于1992年8月转入我科。谓半年前因

劳累、受凉而发生腹胀，随后腹水。曾于某医院诊断为："肝硬化腹

水"，系统釆用保肝、利水治疗5月余无效,病情明显加重而转入我

科。体查：T36.1℃,P87次/分,Bpl3/9kPa,精神差，慢性消耗病容,全

身浅表淋巴结未触及，心肺(-),腹部臓隆,腹壁静脉显见，但无曲

张，肝、脾肋下未触及,腹水大量，腹围98cm，肠鸣音不亢进,双下肢

无浮肿。血常规示：Hbl38g/L,MBC8.2×l07L,N86%,L14%,血沉：

5mm/h,尿分析：SG> 1.030, NIT ： P0S,肝功、蛋白电泳及三系统均未见

异常。同位素检查示：SA777µLg/ml,ß2-M：3.08µg/L,其余(-)。 B 超

示：肝硬化腹水可疑,左肝大。裴正学主任会诊后建议："首先取腹水

化验并进行化疗，方案COPP,药物用法同前例患者。"共进行5个疗

程，间隔期为3周，中药"兰州方"配合。腹水完全消失,B超无异常可

见。化验室检查均正常,患者临床病愈出院。腹水化验：大量淋巴细

胞,病理提示：恶性淋巴瘤(NHL)。

[例3]黄××，女，59岁，病历号：5815。

患者以"左颈淋巴结肿大4月，伴红、肿、热、痛1月"于1992年

6月转入我科。谓入院前4月无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大如

蚕豆，无其他症状。某医院诊断为："颈淋巴结结核",系统抗捞治疗3

月余，淋巴结进一步增大,且伴红、肿、热、痛，遂转入我科。体查：

T36.3℃,P74次/分,Bpl2/8kPa营养不良，慢性病容、精神差,左颈部

触及大小为2.3cmx2.4cm肿大淋巴结,分叶状、表面尚光滑、质硬、活

动性差，伴红、肿、热、与压痛，自觉有跳痛。心肺(-),腹软、腹水征

(-),B超及胸部拍片均未见异常，正常心电图。血常规示：Hbl30gL,

MBC8.8×10^9^/L,N84%, L16%, BPC160×l0^9^/L，尿分析：HEU; POS,镜检

白细胞：1～7/HP,血沉：75mm/h,同位素査示：DNA-P( + ),余(-)。淋

巴结活检：恶性淋巴瘤(HD)。即行化疗方案COPP,药物用法同前例

患者，中药"兰州方"配合。进行4个疗程后，患者颈部肿块完全消

失，血沉5mm/h，其余化验查均未见异常，临床痊愈出院。追踪至今无

复发。

二、讨论

恶性淋巴瘤为起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分

何杰金氏病（HD)与非何杰金氏病（NHL).本病临床症状典型者诊断

不难，而部分临床表现不甚典型者，易造成误诊。上述例1与例2因

腹水症状突出，彼误诊为"结核性腹膜炎"及"肝硬化腹水"。例3因

左颈淋巴结肿大，而全身症状不明显，被误诊为"颈淋巴结结核"。

（《中西医结合研究》1993.1)

裴正学老师治疗重症肝炎的经验

薛文翰李敏李微陈玲张太峰万强

裴正学老师是著名的中西医结合专家，善治疑难杂症，尤以治肝

病为特长，现将其治疗重症肝炎的经验介绍如下。

一、及早诊断

重症肝炎是以不同原因引起的肝细胞大量坏死为特征的疾病。

1990年全国第六届肝炎防治会议制定的肝炎防治方案指出：本病以

进行性黄疸加重伴严重的精神症状和消化道症状为特征，同时合并

出血、肝浊音界缩小等表现，化验检查多见胆一酶分离和凝血酶原时

间延长。其中急性重症肝炎起病急，很快出现精神神经症状和出血

表现；亚急性则较之稍缓，通常在数日后出现上述情况。而慢性重症

肝炎多在慢性活动性肝炎或肝硬化以及其他肝病基础上发生。值得

一提的是重症肝炎早期容易误诊为急性黄疸性肝炎、淤胆性肝硬化

从而导致失治或误治。因此对于黄疸持续性加重而肝浊音界缩小的

患者均应考虑到重症肝炎之可能。务必做到早期诊断、早期治疗以

提高疗效。

二、治疗方法

裴老师认为本病基本病机是湿热致病。腹满、恶心、呃逆属太阴

脾湿证；发热烦躁、舌红苔黄、大便干属阳明实热证。重症肝炎的病

位除涉及肝脾外，尚连系心、肾诸脏。胸胁苦满、全身黄染、口苦咽干、

纳差乏力、胃脘胀满属肝脾不和；而少尿、浮肿、腰困属肾气不足；烦

躁、失眠、谵语、昏迷属心火过旺，热人心包，部分患者出现出血、抽搐

等症为热甚迫血、动血、动风之表现。因此本病的治疗当清热利湿、

疏肝健脾为大法，裴老师以三黄泻心汤合小柴胡汤、茵陈蒿汤化裁。

处方：生大黄3～10g,黄苓、梔子、柴胡、泽泻、党参各10g,茵陈20g,

黄连、法半夏、甘草各6g,金银花、连翘、蒲公英、败酱草、夏枯草各

I5g,丹参、黄苗各30g,茯苓12g,水煎服，每日1剂。方中三黄泻火燥

湿;小柴胡汤和解少阳;茵陈蒿汤为治"淤热在里，身必发黄"之代表

方;金银花、连翘、蒲公英、败酱草为裴老师自拟之"五味消毒饮"，以

增强三黄泻心之清热解毒之功；大剂量之丹参、黄茂益气活血;茯

苓、泽泻健脾利湿,使湿邪从小便而出。全方结构严谨,组成合理,为

治疗重症肝炎之基本方。

加减：对于发病急，黄疸迅速出现，烦躁、昏睡者不论大便干结

与否均将生大黄量加至10～20g，并酌加芒硝（冲服）10g，务必保持大

便通畅，以每日2～3次为佳；对于发病较缓，黄疸渐深，乏力纳差表

现突出者原方加葛根、何首乌、黄精各20g，当归、白芍各15g，以加强

养肝保肝；对于并发上消化道出血者加花蕊石、海螵蛸、血余炭各

15g，三七（冲服）3g；有腹水、浮肿者加大腹皮、防己、车前子各15g；

卷心、呃逆、脘腹胀满突出者加木香、草豆蔻各3g，生赭石15g，丁香

68；黄疸持续不退者加郁金10g，金钱草20g，秦艽、板蓝根各15g；见

反烈等严重感染者加生石膏30g，知母10g，半枝莲、白花蛇舌草各

158对于舌红无苔少津、烦渴乏力者加北沙参15g，麦冬10g，玉竹、

石斛各6g。

黄疸消退后常改服中药强肝汤以进一步巩固疗效，其药物组成

为：生地黄12g,黄英、丹参、黄精各30g,当归、白芍、郁金、山楂、山

药、神曲、泽泻、党参各10彩板蓝根、秦茏、茵陈各15g,水煎服，每日

1剂。

此外，对于重症肝炎患者，裴老师在以中药为主治疗的同时，并

辅以对症治疗及保肝护肝药物。对于合并感染者配合抗生素治疗,

腹水较重者给予速尿，大出血患者均予止血药物并立即输全血，对

于出现肝性脑病者配合使用乙酰谷酰胺、精氨酸等药物。

三、病案举例

冯某，男，36岁，因"全身黄染半月伴恶心"于1995年1月28日

就诊。査体：患者神志恍惚、反应迟钝，全身皮肤及巩膜严重黄染，前

胸部有大片血斑，肝浊音界缩小，腹水祉阳性，古质红、苔黄腻，脉磁

滑数。化验：Hb10g/L，PC50×10^9^/L，WBC11.0×10^9^/L，NO.78；尿常规：

BIL(+++)；粪常规：OBT(+)。肝功化验示：TBIL170µmol/T.

SGPT1833.7nmol·s^-1^/L，TTT6u；白蛋日/球蛋白比例为1.1：1，GT18秒

西医诊断为亚急性重症肝炎。中医辨证为湿热互结，动血伤神。治宜

清热利湿。处方：黄连8g，黄芩、生大黄、栀子、芒硝（分冲）、柴胡、党

参各10g，半夏6g，丹参、黄芪各30g，蒲公英、败酱草各15g，茵陈

30g水煎服，每日1剂。同时给予10%葡萄糖液500ml加10%氯化

钾溶液10ml、VC2g，VB60.2g、胰岛素10u静脉滴注，每日1次；生理

盐水200ml 加先锋VI2g静滴，每日2次；灭滴灵250ml静滴，每日2

次；10%葡萄糖250ml加促肝细胞生成素180ml静滴，每日1次。经

上述治疗后患者黄疸明显消退，腹水基本消失。但在第5周出现大

量呕血，除西医输血、止血治疗外，中药原方加花蕊石、血余炭、海螵

蛸各15g，治疗4天，出血基本停止，但患者又出现极度乏力，舌红少

津无苔，脉沉细，中药改为益气生津、清热祛湿为主。处方：北沙参、

蒲公英、败酱草各15g，麦冬、玉竹、黄芩、栀子各10g，石斛、黄连、生

大黄各6g，茵陈20g，丹参、黄芪各30g，木香、草豆蔻各3g。水煎服，

每日1剂。又治疗4周后症状消失，精神好转，肝功恢复正常。

四、讨论

重症肝炎因其病情复杂,进展迅速，并发症多,疗效多不理想。

目前国内外文献报道其病死率在70%～90%之间。裴老师以"西医诊

断，中医辨证，中药为主，西药为辅"的十六字方针为指导，采用中药

治本、西药治标之方法治疗重症肝炎数百例，成活率达50%以上,治

疗关键是抓住了湿热致病这一根本病机。"湿热相合"是重症肝炎一

切病机的基础，而见黄疸、出血、神昏为热聚成毒,热盛迫血,热入心

包之证。湿性黏滞病难速去，湿热下注则见小便短赤,或少尿以致无

尿。故治疗上清热不忘利湿,利湿必先清热，而通腑药物的应用是裴

老师治疗本病的又一特色，用生大黄、黄连、黄苓并酌加芒硝，熔泻

火、除湿、止血于一炉，并使湿热之邪自大便而出。

（《新中医》1998.增）

裴正学主任医师治疗皮肤病经验

陈玲薛文翰李敏

裴正学主任医师为著名中西医结合专家，善治各种疑难杂症，现

将跟师学习3年有关裴老治疗皮肤病的经验总结如下：

一、病案举例