饮食

饮食

水谷入胃，其浊者为渣滓，下出幽门，达大小肠而为粪，以出于谷道。其清者倏然而化，依脾气而上升于肺，其至清而至精者，由肺而灌溉乎四体，为汗液、津唾，助血脉，益气力，为生生不息之运用也。其清中之浊者，下入膀胱而为溺，此虞天民《医学正传》(1)所论，其言水谷消化之道甚明，故全录之。凡食不化者，责之于脾，六君子汤主之。水不化者，责之于肺，二陈汤加防己、桑皮、桔梗、木通治之。消渴者肺火也，甘露饮加花粉治之。消谷者胃火也，白虎汤加黄连、人参、枳壳、厚朴、生地黄治之。饮一溲二为下消，肾虚也，肾气丸主之。食入即吐为火逆，泻心汤加生姜、竹沥治之。但用水漱口，而不欲饮者，多是经脉中有瘀血，宜四物汤加红花、血通、干漆、冰片、葱白、桃仁治之。食入良久，翻胃吐出，或不化而飧泄(2)者为脾不磨食，六君子汤加肉豆蔻、破骨纸、吴茱萸、五味子治之。

夫人之所以能化食思食者，全赖胃中之津液，吾于总论已详言之。有津液则能化食，能纳食，无津液则食停不化。观停食病，食入反吐，粪如羊屎，可知无津液则食不能化之故矣。观噤口痢，咽干津竭，食不得下，可知无津液则食不能纳之故矣。痢证噤口者，另详便血门。膈食不化，以及血虚津枯，不思饮食者，宜用左归饮加天花粉、人参、玉竹、党参、莲米、白芍、芝麻治之。

一凡平人内伤饮食，多是中寒洞泄，治宜理中汤、平胃散以温燥之。若失血之人，内伤饮食，则反多壅实生热之证，往往手足潮热，口干气逆，冲脉作咳，若用温燥之药，不惟饮食不化，且更加壅热矣，用小柴胡汤加枳壳、厚朴、大黄，轻则加莱菔子、麦芽，越鞠丸加减亦治之。

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〔注〕

(1)《医学正传》：明·虞天民著。

(2)飧泄：指大便清稀，并有不消化的食物残渣。

往外邪感而触发，或夏令暑热遗留，至秋而发，均须清燥救肺汤治之。若燥气内伏，至深秋咳血者，宜清燥救肺汤加生地、阿胶、白茅根。秋时天高气爽，肺气清肃，若失血家肺气素虚，不能应秋令之肃降，则气逆而咳，血随咳出，宜百合固金汤加杏仁、枇杷叶、五味子以敛之。

冬主闭藏，肾气主之。失血家至冬，阳气下潜，若肾阴不足，不能封藏，则阳气外越而血动，宜都气丸加龙骨、牡蛎、阿胶以纳之。若冬月寒水气盛，肾阳不足，水饮上泛，凌心射肺而咳血者，宜真武汤加干姜、细辛、五味子以温化之。

〔评释〕时复之证，乃人身气血偏盛，与天时之偏盛相应而病作。春病在肝，夏病在心与阳明，秋病在肺，冬病在肾。治当各随其脏气之偏而调之，使阴阳平秘，则病可已矣。

往外合风气，内壅热邪，发咳动血，尤为容易，病家医家，皆须善为调理，庶可补天再造也。若是秋时得病，是病本得于肺，次逢秋月，本脏不润，复发痿燥(1)而咳血者，清燥救肺汤加生地、蒲黄治之，人参清肺汤加紫苑、当归、蒲黄亦可。葛可久太平丸既滋肺阴，兼清风痰，尤治肺良方。若肺气郁而不布，卫阳不外达，津液不下降，皮毛洒淅，寒热作咳者，宜小柴胡加荆芥、防风、桔梗、杏仁、蒲黄、苏木、瓜蒌根、麦冬、桑皮、陈皮、枇杷叶治之。风寒客于肺中，久咳不止者，宜千金麦门冬汤，其麻黄捣茸炙过，以搜陈寒，或重用太平丸重加薄荷，亦和散之法。

冬令属水，肾气主之，此时阴气坚凝，则阳气潜藏，龙雷不作。若阴气不足，则阳气不潜，况此时阳气皆入于内，人身阴虚者，既多内热，加以阳气入内，两热相合，致失冬令寒热之象，此与冬行夏令无异，是以火迫血动，而复发也。治法宜滋肾阴泄内热，使其阴凝阳秘，复成为大冬之令，斯病愈矣。已动血者玉女煎加蒲黄、丹皮、苏木，继服大补阴丸，六味丸以收功。乘其未发，先用麦味地黄汤滋之。火之不藏，如三冬不雪，腊月鸣雷。潜纳阳气皆可加龙骨、牡蛎，吾于冲脉言之甚详，须参看。

凡物有根者，逢时必发，失血何根，瘀血即其根也。故凡复发者，其中多伏瘀血，以及遇节气，遇阴雨而即蒸热发动者，均是瘀血为病，宜血府逐瘀汤加干漆、桃奴治之，或用仲景大黄䗪虫丸少少与之。此理须知，方不为血证所瞒。

〔注〕 (1)痿燥：指秋令气候干燥，燥热伤肺，致气阴两损，证见咽喉干燥，干咳无痰，舌红无苔等。

〔评释〕本篇通过血证的复发与季节气候有关的事实，说明人体和自然的密切关系。作者说："天之阴阳能构人之疾病，实非天病人也。"可见他是在阐明自然界对机体的影响，而和天人合一的封建迷信思想是有根本不同的。一年四季都有影响血证复发的特定因素。如复发于春的，多因肝火过旺而致病，当从火论治，用泻心汤类。发于秋的多因肺气不收而致病，当从肺论治，用人参清肺汤类。发于冬的多因肾水不足，虚阳上泛而致病，当从肾论治，用六味地黄丸、大补阴丸类。