泻泄

泻泄

失血虚痨，最忌泻泄，以脾胃败坏不能任药，且少纳谷，胃气将绝故也。杂病泻泄，用参术姜苓应手取效。此则姜术补胃转伤其阴，下咽之后立见喘热，竟成枯骨矣。然使用滋阴之药，则脾已泻泄，益阴则愈动其泻，势必土崩不救矣。病至此者，吾莫如之何也已，拟用黄土汤，作调停之计，效否不敢必也。

以上所论，乃虚极胃将绝之泻也，如非胃气将绝之泻，便当按证治之，毋得语断其死，以恐骇病人。

湿泻者，如水倾下，肠鸣身重，其腹不痛，胃苓汤主之。

风泄者，大便不聚，或带清血，八珍汤加粉葛根、丹皮、防风、白芷。

寒泄者，腹中切痛，雷鸣鸭溏，下利清白色，附子理中汤主之，六君子汤加姜附亦治之。

暑泄者，烦渴尿赤，暴泻如水，越鞠丸加竹茹、粉葛根、连翘、车前子、牛蒡子、白芍、黄连、扁豆、枳壳、厚朴、生姜、藿香。

飧泄者米谷不化，香砂六君子治之。此与暴注完谷为肺气迫下者不同。暴注则水与谷食入即下为热迫，三一承气汤。

食积泄者，泻后痛减，臭如抱坏鸡子，噫气作酸。失血虚人，停食作泻者尤多，宜逍遥散或小柴胡汤加山楂、神曲、麦芽、莱菔子治之，越鞠丸、平胃散皆治之。

又有泄血泄痢者，另详便血门。

又有肾泄，五更作泄，一名晨泄。乃色欲过度，足冷气虚所致，宜四君子汤加熟地黄、枸杞子、菟丝子、巴戟天、杜仲、破故纸、肉豆蔻、五味子、山茱萸治之，猪肾一枚加故纸、小茴香、青盐烧服亦可。

〔评释〕血家因失血的原因，自身常处于阴血不足的状态。此证合并泻泄是最难治疗的。象一般泻泄一样，给以参、术、姜、苓等，常可更加伤阴，用养阴药又能使泻泄更重。在这种情况下，本篇提到只能用黄土汤作调停之计。当然也不是一见血家泻泄，就认为不可救药，轻症患者的治疗效果也是很好的，治疗方法仍按湿泻、风泻、寒泻、飧泄、食积泄、五更泻等分门论治。

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