苓桂术甘汤

苓桂术甘汤

茯苓五钱 桂枝三钱 白术五钱 甘草三钱炙

甘草、白术填中宫以塞水，茯苓以利之，桂枝以化之，水不停而饮自除，治水气凌心(1)大效。盖桂枝补心火，使下交于肾；茯苓利肾水，使不上凌心。其实茯苓是脾药，土能治水，则水不克火也；桂枝是肝药，化水者肝，为肾之子，实则泻其子，而肝又主疏泄，故有化水气之功。补心火者，虚则补其母，肝为心火之母，而桂又色赤入心也。发汗亦用桂枝，借木气之温，以散布外达也。其降冲逆，亦用桂枝者，以冲脉下属于肝，内通于肾，桂枝温肝气以引之，化肾水以泄之，凡下焦寒水攻发，冲阳上浮者，往往佐芩、夏以收功。须知桂枝其色赤，其气温，纯得水火之气，助火化木，是其所长。如无寒水，而用之发热动血，阳盛则毙，仲景已有明戒，不可不凛(2)，失血之家，尤宜慎用。或曰，仲景炙甘草汤，是补血药，而亦未尝忌用桂枝，何也？曰：此正仲景慎于桂枝处。方义以中焦取汁，变赤为血，不得不用桂枝助心火以化赤，然即恐桂枝伤血，故用桂极少，而用麦冬、地黄极多，以柔济刚(3)用桂而能制桂。仲景如此之慎，可知失血家，不可轻用桂也。

〔注〕 (1)水气凌心：指水气影响心脏的病变。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮、水肿等水气病，水气上逆，停聚胸膈而阻碍心阳，可使心阳不振，出现心悸，气促等症状。 (2)凛(lǐn)：遵照。 (3)以柔济刚：以柔克刚的意思。

〔按〕方出《伤寒论》。因具补脾温阳渗湿之功，故可治痰饮，对水气凌心，则更有大效。证见心下逆满，气上冲胸，起即头晕，身为振摇者可用。

修园极赞其妙，今人不察，往往误用，惜哉！

〔按〕方出《小品方》。清散上焦，温补下焦。主治真寒假热，虚阳上浮。