四、肺癌的诊断

四、肺癌的诊断

自从影像学诊断工具发展以来，肺癌的诊断已经很容易了。首先是X光，X线胸片是诊断肺癌的基本条件。就是在CT、MRI发展的今天也仍然不能排除X胸片。肺癌在X胸片上表现出下列几个特点：第一，密度比较高的阴影；第二，这个阴影有分叶；第三，周边有毛刺和放射冠。毛刺和放射冠有的发展为"鼠尾型"，有的发展为"兔耳型"。这几个特点同样反应在CT上，CT比胸片优越的是CT是断层，所以我们看到三个层面如果有大的相同而过度形式的阴影，就是有占位效应，就是一个肿块。在MRI上来看，因为MRI主要看信号，在MRI的T1加权像上气、血、水、骨都是低信号，都是黑的。但是在T2加权像上水变成高信号，这个可以帮助我们鉴别。一般的癌症是混合信号，不管在CT还是在MRI癌症永远是混合信号。所以在MRI上我们要辨认肺癌，就要找混合信号的占位病变。CT要比MRI看得清晰，但是MRI在诊断纵隔淋巴结的转移方面比CT好，B超不能看肺。