第2部分

与给药时间。⑤判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的 器官)损害。有心肌肥厚、眼底血管病变或肾功能改变的高血压病 人，其日夜之间的差值较小。⑥预测一天内心脑血管疾病的突然 发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。 ⑦动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24h 血 压 高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24h 血压偏低者。 特别是50岁以下，舒张压<16.0kPa(105mmHg), 而以往无心血 管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病 发作。许多血液动力学指标包括收缩压、舒张压和心率以及心血 管事件的发生如心肌梗塞、心源性猝死、脑卒中等都有明显而相似的昼夜变化规律，如在清晨期间，前者的许多指标开始上升接近峰值，而后者的意外事件发生率也是一天之中最高的，两者之间似乎是由于神经体液因素或血液凝固系统等介导的，这就要求临床使用的任何抗高血压药物应该提供全天的降压保护作用。尤其是在清晨，而不是降低某个时刻的偶测血压或24h内的平均动态血压值。动态血压测量还为非药物降压措施的疗效判断提供了有效的手段。Scherrer 等通过动态血压的测量证明减轻体重实能降低肥 胖高血压病人的血压。Montfans 等发现松弛疗法、瑜伽功、应激控 制等行为疗法不能降低高血压病人24h的动态血压值。 总之，随着动态血压测量方法的应用，使人们对血压的易变 性、环境刺激对血压的影响、在诊所测得血压值相近人群中区别高 危和低危病人以及降压治疗效果的观察方面提高了认识，为高血 压病的临床与流行病学研究提供了新的途径。但目前动态血压监 测技术本身还有不少局限性，仍不是严格意义上的动态检测，动态 血压值尚无统一标准，且检查费用较贵，因此若在临床上广泛使用 这项检查方法仍需积累更多的经验。动态血压监测发现24h 内 血 压有规律地变化着。血压的这种规律性变化即昼夜节律的特征是 白天血压升高，夜晚血压下降，有资料提示较高的夜间血压值是预 后不良的征兆。 (四)白大衣高血压 有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人的 血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的 白大衣现象。也就是说医务人员在场引起患者血压反射性升高。 实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身用降压药物 的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特 别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次 24h 的动态血压监测，以防误诊误治。 (五)假性高血压 某些老年患者用通常血压计间接测量血压很高，但用直接法 测量却很正常，对这样的"高血压"称为假性高血压。假性高血压 可通过直接动脉内测压而得到确诊。其发生率并不高，但随着年 龄的增长其发生率有增加的趋势。因此，对于周围动脉很硬，血压 也很高的高血压患者，如果未发现有明显的脑、心、肾等重要器管 损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。假性高血压的患者由于 脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张 压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会 出现严重并发症。因此，这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压 治疗。确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除 动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏 器的功能。 (六)医源性高血压 医源性高血压是指医生用药不当引起患者血压升高，超过正 常值而导致的高血压，又称药物性高血压。这类高血压临床上并 不多见，但我们了解它有助于和原发性高血压及其他各种原因引 起的继发性高血压相鉴别。 1. 口服避孕药 部分妇女在服用避孕药后有升高血压的潜 在危险，其发生率在18%左右，停药后血压可逐渐恢复正常。 2.单胺氧化酶抑制剂 这类药物包括各种肼类抗抑郁药，优 降宁及痢特灵等。 3.其他药物 主要包括四类，第一类为具有糖皮质激素作用 的药物，如糖皮质激素、甘草等；第二类为非类固醇类抗炎药物，如 消炎痛等；第三类为损害内脏的药物所致的高血压，如非那西汀； 第四类为直接引起血管收缩的药物，如麦角胺、毒扁豆碱及有关碱 类 。 上述药物所致的高血压，临床虽不多见，但高血压患者应慎用 这些药物。在降压治疗疗效不佳时，也应排除上述药物可能产生 的不良影响。 (七)潜在性高血压 在某些健康人群中，有的人平时并不呈现任何高血压症状，但 遇到应激负荷后，如劳累、激动等则出现血压增高，超出正常范围， 称之为潜在性高血压。如能早期发现有潜在性高血压的病人，通 过非药物疗法，就可控制其发生与发展。 (八)高原性高血压 长期居住在高原地区的人血压增高(特别是舒张压增高多 见),返回平原后不经降压处理，血压很快恢复正常时，称为高原性 高血压。总发病率无确切统计数据，但远高于居住在非高原地区 的高血压患病率。高原性高血压临床上主要表现为一般心脑血管 疾病的症状和体征，如心悸、气短、心脏扩大、心律失常及心功能不 全等，同时伴有高压升高，有时发生高血压危象。对高原性高血压 的治疗，除应按常规给予强心、利尿、扩血管药物及控制感染外，还 应做降压治疗。而对长期积极治疗效果不明显，或并发严重脏器 损害者，及时转送到非高原地区进行治疗也是十分重要的。 (九)睡眠性高血压 在高血压病中，还有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压。这 种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠 时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度 升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。 (十)体位性高血压 所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在 平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%, 国外报道占10%。此病的特点是一般没有高血压的特征，多数在 体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度 较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆 肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。 体位性高血压的发生机理，一般认为与静脉、静脉窦的"重力 血管池"过度充盈有关。体位性高血压一般预后较好，没有远期不 良后果，但在诊断时，应明确是否为体位性高血压，以免采用不必 要或错误的治疗措施，影响患者的身心健康。 (十一)顽固性高血压 对高血压病的治疗，不同类型用不同方法，做到辨证施治。 有的只用非药物疗法即可收效，有的仅用一种普通药可使血压降 到正常，也确有几种药联合治疗仍不能控制血压。血压仍在 20.0/13.3kPa(150/100mmHg) 以上时，称为顽固性高血压。其 实，目前有效降压药很多，真正的顽固性高血压很少见。血压得不 到很好地控制，多数是患者未遵照医嘱坚持服药或未控制食用的 钠盐，及服药不当以致并非真正的顽固性高血压，对此要慎重处 理 。 (十二)血压不安症 血压不安症是指患者过分注意自己的血压值， 一天多次反复 测量血压，仍不能定下心来的病症。多见于老年人。 日本学者研究发现，由于自动血压计在家庭中的普及，人们可 以很方便地在家中测量自己的血压，但有时也会导致出现因对血 压值感到不安，进而引起血压升高的恶性循环。这种情况与白大 衣现象极为相似。据报道，日本东京老人医疗中心的医生发现，因 为最近许多人家里添置了自动血压计，而因血压升高感到不安前 来门诊的病人突然增加了许多。如一位74岁的老太太在一次偶 然的血压测量中，发现自己的收缩压达到21.3kPa(160mmHg), 家中晚辈们出于对老太太的关心，买了自动血压计。这位老太太 便开始在家中每天多次测量血压，有时一天达十多次。在测量的 过程中，有时发现收缩压值可达25.3kPa(190mmHg), 老太太彻 夜难眠，拿着测量记录到各家医院来回就诊，服用降压药物也不见 血压下降，最后，在听从了医生"没有必要在家中一天几次测量血 压"的劝说后，老太太的血压才逐渐趋于平稳。 第三章中医治疗 第一节历代医家有关类似 高血压病的论述 本病属于祖国医学的"头痛""眩晕"等范畴。早在《内经 ·素 问》就有："诸风掉眩，皆属于肝"的记载。《难经》云："在脑者真头 痛"。《灵枢 ·海论>云："髓海不足则脑转耳鸣"。《中藏经》云："肝 气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉浮而急，胁支满，眼眩"。《类证治裁》 云"高年肾液已衰，水不涵木"。这些都说明眩晕和头痛与脑、肝、 肾有密切关系。朱丹溪认为无痰不眩，无火不晕。李东垣谓："凡 头痛皆以风药治之者，总其大体而言之，高巅之上，惟风可到"。 《古今医统>云"头痛自内而致之者，风寒痰饮、五脏气郁之病 ...... 气血痰郁、五脏之病皆内邪"。《张氏医通》专述血淤头痛，邪袭於 外，则血凝而脉缩，收引小络而痛。叶天士认为老年头痛多清阳不 升，火气乘虚上入所致。《血证论》载："淤血攻心，心痛头眩"。这 些也都说明头痛和眩晕与风、火、痰、淤等致病因素有关。 第二节中医对高血压病病因病机的认识

(1)忧思恼怒，情志不舒，郁滞，郁久化火，肝气肝阳挟火上扰，

血随气逆而致血压升高。《内经》记载："大怒则形气绝，而血菀于 上，使人薄厥。""血之与气并走于上，则为大厥，气复返则生，不返 则死。" (2)长期操持，烦劳过度，形神失养，肾阴暗耗，肝阳上亢或年 老阴亏，阴不敛阳，虚阳化风，风阳上扰而致血压升高。《内经>记 载："阳气者，烦劳则张，使人煎厥。" (3)饮食不节，嗜食肥甘厚味，醇酒过度，日复一 日，脾虚失运， 聚湿出痰，形体肥胖，痰郁化热，引动肝风，挟淤上扰而致血压升 高。《内经》记载："饮食自倍，肠胃乃伤。"医谓："无痰不作眩。""肥 人多湿痰。""湿生痰，痰生热"。 (4)阴损及阳，阴阳两虚，脉络不通，淤阻气滞，血压升高。医 谓："无虚不作眩。" (5)女性妊娠，精血不聚，肝失滋养，虚阳上亢；女性更年期，冲 任失调，精血亏损而虚阳上扰，导致血压升高。 本病本虚标实，初期偏于肝阳上亢、肝火上炎，实证为主；中期 则以阴虚阳亢，虚实夹杂；晚期以阴损及阳，阴阳两虚。肝阳上亢、 肝火上炎、肝风内动、痰扰清空，血淤阻络均为标证。而本症则为 肾阴不足、阴阳两虚。本在肾，标在肝，累及心脾。 第三节中医辨证分型及方药 全国中医界尚未完全统一，各地做了不少研究工作，有以阴阳 分型的，有以脏腑分型的，也有以虚实分型的等等，其中，以脏腑分 型者较为广泛。 (一)辨证施治 1 . 肝火上扰型 头痛眩晕，面红耳赤，烦躁易怒，口苦咽干， 大便干燥，小便短赤，舌质红、苔黄、脉弦数。法当清肝泻火。方用 龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄 芩 1 0g、栀 子 1 0g、地 龙 1 0g、丹 皮 6g、夏 枯 草 1 0g、钩 藤 2 0g、橘 红 6g、柴 胡 1 0g、草 决 明 2 0g、生 地 12g, 水煎服，每日1剂。若大便秘结者加大黄，小便短赤甚者加木 通，口苦咽干者加元参、麦冬。 2:肝阳上亢型 头痛头晕，头重脚轻，面目红润，心烦失眠， 五心烦热，每遇烦怒则加重，舌红苔白，脉弦大。法当平肝潜阳。 方用天麻钩藤饮加减：天麻10g、蒺藜20g、钩藤30g、生 地 1 2g、元 参10g、麦冬10g、石决明20g、生牡蛎20g、黄 芩 6g、桑寄生15g、杜 仲15g、夏枯草20g, 水煎服，每日1剂。肢体麻木抽搐则加地龙、 丹参，大便干燥加大黄、番泻叶，小便短赤者则加木通、滑石。 3.肝肾阴虚型 头晕头痛，耳鸣眼花，心烦失眠，潮热咽干， 腰腿酸软，肢体麻木，舌质红少苔，脉细弦数。法当育阴潜阳，滋水 涵木。方用杞菊地黄汤加减：菊花15g、枸 杞 子 1 0g、生 熟 地 各 10g、山药10g、山 萸 肉 6g、丹 皮 6g、首乌10g、黄精15g、麦 冬 1 5g、 桑寄生15g, 水煎服，每日1剂，寐差加桑椹子、夜交藤，纳呆加内 金、山楂，尿频数加覆盆子、菟丝子，心悸甚则加生牡蛎、生龙骨。 4 . 阴阳两虚型 头晕眼花、耳鸣耳聋，心悸气促，面部或下肢 浮肿，腰膝无力，夜尿频数，舌淡红、苔薄白，脉沉细弦或滑细。法 当滋阴补阳。方用济生肾气汤加减：桑寄生15g、车前草10g、生 熟 地各20g、山 药 1 0g、山 萸 肉 6g、丹 皮 6g、云 苓 1 2g、泽泻10g、肉 桂 3g、附 子 6g、牛膝15g、杜仲10g, 水煎服，每日1剂。偏阳虚者加附 片、巴戟天，偏阴虚者则加首乌、龟板，纳呆加内金，腹胀加莱菔子。 5.痰浊中阻型 头胀如蒙，纳食不佳，胸闷痞满，恶心呕吐， 苔白腻，舌质胖嫩，脉弦滑或细滑。法当健脾化痰。方用半夏白术 天麻汤加减：天麻10g、制半夏10g、炒白术10g、云苓12g、陈 皮 6g、 竹茹6g、枳壳10g、炒薏米20g、木 香 2g、钩藤20g、白 蒺 藜 3g, 水 煎 服，每日1剂。如痰热盛者加天竺黄、黄芩，如肢体麻木、项强语蹇 者加胆南星、丹参或竹沥，呕恶甚者加藿香、佩兰，大便不畅者加大 黄、莱菔子，小便短赤者加碧玉散，纳呆加神曲、麦芽。 6.冲任失调型 多见于更年期妇女，常有头痛眩晕，时有虚 汗，面部潮红，心烦失眠，性情急躁，舌质红苔少，脉弦细数。法当 调理冲任。方用二仙汤加减：仙茅10g、仙灵脾10g、巴戟天10g、 黄柏6g、知 母 6g、当归10g、生地12g、赤 芍 1 0g、川芎10g、益母草 10g, 水煎服，每日1剂。虚汗多者加生龙牡，心悸加赤茯神、合欢 皮，五心烦热加地骨皮、白薇。 7.辨证加减用药 肝热明显选用龙胆草10~20g,黄连10g, 黄芩10~15g,栀子10~12g,黄柏10~15g, 夏枯草10~15g,大黄 6~12g, 草决明10~15g,白薇10~15g;阴虚明显选用地黄10~ 15g,玉竹10~15g,百合10~15g, 知母10~12g, 沙参10~15g, 花 粉10~15g,天冬10~12g,麦冬10~15g,石斛10~15g;肝风明显 选用钩藤10~20g,天麻10~12g,菊花10~15g, 蝉蜕6~10g,生 石决明15～30g,灵磁石20~30g, 僵蚕10~12g,全蝎3~10g,蜈 蚣6~10g; 肝肾阴虚明显选用何首乌10~15g, 枸杞子10~15g, 菟丝子10~20g,女贞子10~15g,黑芝麻10~15g, 巴戟天10~ 15g,旱莲草10~15g,川断10~15g; 痰湿明显选用胆南星10~ 12g,竹茹6～10g,贝母10~12g,法半夏10~12g, 全栝萎10~ 20g;肢体麻木选用地龙10~15g, 络石藤15~20g,川牛膝15~ 20g,独活10~12g,海风藤10~15g,路路通10~15g,木瓜10~ 15g。 (二)单方、验方 (1)蓖麻仁50g、吴茱萸20g、附子20g, 用法：上药共为细末， 加生姜150g, 共捣如泥，再加冰片10g, 和匀，调成膏状，每晚贴两 脚心(涌泉穴),7d 为1疗程，连用3个~4个疗程。 (2)桃仁12g、杏仁12g、栀 子 3g、胡椒7粒、糯米14粒，用法： 上药共捣烂，加一个鸡蛋清调成糊状，分3次用。于每晚临睡前贴 于足心的涌泉穴，白昼除去，每日1次，每次敷一足，两足交替贴 敷，6次为1疗程。敷药处皮肤会出现青紫色。 (3)夏枯草120g、白糖120g、草决明100g, 用法：先将夏枯草、 草决明加清水200ml, 文火煎至150ml,过滤，药渣复煎。将两次药 液混合，加入白糖，搅匀溶化即成，每剂3d,分次服完，30d 为 1 疗 程。 (4)白颈活蚯蚓15条、白糖100g, 用法：将蚯蚓剖开，洗净，加 白糖淹渍，蚯蚓化成液体后顿服，每天早晚各1次，5d 为 1 疗 程 。 (5)红衣花生仁、食醋，用法：将红衣花生仁浸泡在食醋中，密 封1星期以上，时间越久越好。每天晚上睡前服，每次3粒~5 粒，嚼碎吞服，连服7d 为1疗程。长期服用无副作用，除能治高血 压外，还能防止动脉硬化性脑梗塞。 (6)菊花1000g、川芎400g、丹皮200g、白芷200g,用法：用洁 净的布缝枕袋，装入上药当做枕头，供睡时枕用。对白芷气味不适 者，用量可酌减。体胖，午后有潮热者，丹皮用量可加至300g; 头 痛遇寒即发者，可另加细辛200g。每袋药连续可使用半年。 (7)白蒺藜9g、黄菊花9g、黄芩9g、夏枯草20g、熟女贞子15g、 肉桂(研末吞)1.5g, 水煎服，每日1剂。 (8)夏枯草30g、石决明40g、菊花10g、黄芩15g,水煎服，每日 1 剂 。 (9)臭梧桐15g、地龙10g、杜仲10g、丹皮10g、夏枯草10g、桑 寄生15g、青木香10g, 水煎服，每日1剂。 (10)牛膝15g、龙胆草10g、夏枯草10g、地龙10g、海藻15g, 水 煎服，每日1剂。 (11)鲜樱桃叶100g(干叶为60g), 水煎服，早晚各1次。 (12)向日葵花托1个、红枣10个，水煎，吃枣喝汤。既能降 压，又对预防动脉硬化有良效。 (13)元参12g、苦丁茶10g, 水煎服，用于阴虚阳亢型高血压 病 。 (三)中成药 1 .松龄血脉康胶囊(成都康弘制药有限公司) 主要成分：葛 根、珍珠层粉等。功效：平肝潜阳，镇心安神。用于高血压病头痛、 眩晕、急躁易怒、心悸失眠等。用法：每次3粒，每日3次，内服。 2.克比奇胶囊 主要成分：羚羊角。功效：凉血平肝降压。 用法：每日1粒~2粒，内服。 3.羚角降血片 主要成分：夏枯草、黄芩、桑寄生等。功效： 清热平肝降压。用法：每次4粒，每日3次，内服。 4 . 复方罗布麻片 主 要 成 分：罗布麻叶、硫酸双肼酞嗪等。 功效：平肝降压。用法：每次2片，每日3次，内服。 5、珍菊降压片 主 要 成 分：珍珠母、野菊花、槐米、氢氯噻嗪、 可乐定。功效：镇静清热降压。用法：每次1片，每日3次，内服。 6 . 清脑降压片 主 要 成 分：珍珠母、石决明、首乌、钩藤。功 效：平肝清脑降压。用法：每次4片，每日3次，内服。 7 .龙胆泻肝口服液(中国药典) 主要成分：龙胆草、焦山栀、 黄芩、生地、车前子、木通等。功效：泻肝火，清湿热，降血压。用 法：每次1支，每日3次，内服。 8 . 六味地黄丸(中国药典) 主要成分：山萸肉、淮山药、熟 地、丹皮、泽泻、茯苓。功效：滋养肝肾之阴。用法：每次8粒，每日 3次，内服。 9 . 杞菊地黄饮(中国药典) 主要成分：六味地黄丸加枸杞 子、菊花。功效：滋养肝肾，明目降压。用法：每次1支，每日3次， 内服。 10.牛黄降压丸(经验方，中国药典) 主 要 成 分：牛黄、羚羊

角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。 功效：清心化痰，镇静降压。用于肝火旺盛，头晕目眩，烦躁不安、 痰火壅盛，高血压症。用法：每次1丸~2丸，每日1次。 11.脑立清丸(经验方，中国药典) 主要成分：磁石、赭石、珍 珠母、清半夏、酒曲(粒)、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁(或猪胆膏、猪 胆粉)。功效：平肝潜阳、醒脑安神。用于肝阳上亢，头晕目眩，耳 鸣口苦，心烦难寐之高血压症。用法：每次10粒，每日2次。 12.脉君安(葛藤降压片)(武汉中联制药厂) 主要成分：葛 根、钩藤等。功效：平肝息风，解肌业痛，降血压。用于高血压病， 冠心病，颈项强痛，头昏头痛，失眠心悸，耳鸣健忘，烦躁不安，四肢 麻木等症。用法：每次4片~5片，每日2次~3次。 13.复方钩蜜片(复方钩蜜降压片)(经验方) 主要成分：钩 藤碱、蜜环菌、夏枯草、菊花、山楂、桑寄生、首乌、女贞子、石决明、 向日葵盘、牛膝、黄精、酸枣仁、葛根。功效：滋补肾阴，平肝潜阳， 息风定惊。用于肝肾阴虚，肝阳上亢，头目眩晕等高血压症。用 法：每次2片~4片，每日3次。 14.天麻钩藤饮(冲剂)(四川省药品标准) 主要成分：天麻、 钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、 赤茯神。功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾，用于肝阳偏亢，肝 风上扰，头痛，眩晕，失眠等高血压症。本方对肾性，原发性，神经 元性高血压均有明显降压作用。用法：每次1包~2包，冲服，每 日 3 次 。 15.天麻蜜环菌冲剂 功效：平肝熄风，镇静。用法：口服，每 次10g,每日3次。 16.蜜环片 功效：平肝熄风。用法：口服，每次3片~5片， 每日3次。10d 为1疗程，如服2个疗程仍不见效，则不必继续服 用。 17 . 钩藤片 功效：降血压。主治：各期高血压病。用法：口 服，每次0.01~0.02mg,每日3次。 18.杜仲降压片 功效：清肝热，降血压。主治：用于高血压 病。用法：口服，每次5片，每日3次。 19.黄瓜藤降压糖衣片 功 效：清热利水；平肝潜阳。主治： 用于头晕目眩，心烦，血压升高等症。用法：口服，每次3片~6

片，每日3次。

20.牛黄降压片(经验方，中国药典) 功效：清心化痰，镇神 降压。主治：肝火旺盛，头目眩晕，烦躁不安，痰火壅盛，高血压病。 用法：每次1.5~3g, 每日1次，温开水送服，腹泻者忌服。 21.清脑降压片 功效：具有降血压的功效。主治：用于高血 压、头晕头昏、失眠健忘等症。用法：口服，每次4片~6片，每日3 次，孕妇忌服。 22.降血压糖浆 功效：平肝火、降血压。主治：高血压出现 的头昏心烦失眠，脑胀目眩。用法：口服，每次15ml, 每日3次。 23.脑立清(脑立清片) 功效：平肝降压，清热镇痛。主治： 肝热上升、头目眩晕、烦躁咽干、头痛脑胀、失眠健忘、心悸耳鸣、饮 食少进、高血压等症。用法：口服，丸剂每次10粒。每日2次；片 剂每次1g,每日2次。孕妇及体弱虚寒者忌服(本品近年来广泛 用于治疗高血压病)。 24. 山明合剂(经验方) 功 能：降血脂，降血压。主治：高血 压，高血脂症。用法：口服，每次10ml,每日2次。 25.天麻片(经验方) 功 能：补肝肾，滋阴血，祛风邪、强腰 膝。主治：脑血管意外之半身不遂，偏头痛，腰肢痛，手足麻木，小 儿麻痹后遗症以及高血压者。用法：口服，每次6片，每日2次~3 次。 26.菖藤降压片 功 能：平肝熄风，解肌止痛。主治：用于高 血压、冠心病、颈项强痛、头昏头痛，失眠心悸。用法：口服，每次4 片~5片，每日3次~4次。 27.醒脑降压片 功能：通窍醒脑，清心镇静，抗热消炎。主 治：用于高血压病、言语不清，痰涎壅盛。用法：口服，每次5丸~ 10丸。每日1次~2次，孕妇及胃肠溃疡者忌服。 28.牛黄降压胶囊(研制方，中国药典) 功 能：清心化痰，镇 静降压。主治：肝阳上亢，头目眩晕，痰水壅盛及高血压病。用法： 口服，每次4粒，每粒0.2g,每日1次，血压较高者可服6粒～8 粒。 29.安宫降压丸(中国药典) 功能：清心凉肝，息风潜阳，平 肝降压。主治：用于头目眩晕，项强脑胀，心悸多梦，烦躁不安之高 血压症。还可用于高血压危象时血压暴升，头痛项强，身热面赤， 眩晕呕吐，脉象弦急或高血压脑危象，同时兼有神赤不爽等心窍闭 塞症状。用法：口服，每次1丸~2丸，每日2次。注意事项：血压 不高，无肝阳上亢，心肝火旺时停服，阳虚、气虚者忌用；忌食辛辣 香燥、肥甘油腻、动火生痰之品。 30. 杜仲降压片 功能：清肝热、降血压。主治：用于治疗高 血压症，相当于中医的"肝阳上亢";多因肾水不足，水不涵木，肝阴 不足，阴不敛阳所致。用法：口服，每次5片，每日3次。温开水送 服。 31. 罗黄降压片 功 能：平肝清热，活血化淤。主治：用于治 疗心肾不交，肝阳上亢引起的头晕目眩，颈项强直，心烦少眠，大便 秘结。用法：口服，每次4片~6片，每日2次，温开水送服，孕妇 慎用。 -32.降压灵片 功能：降压，现代药理研究证明具有温和而持 久的降压作用和镇静作用，同时有减慢心率作用。与利血平相似， 但鼻塞等副作用比利血平轻微。主治：用于治疗早期高血压，肾性 及动脉硬化性或内分泌性引起的高血压，对心动过速与甲亢作辅 助药。用法：口服，每次1片~2片，但血压稳定后，每次1片，消 化性溃疡病慎用。 33.速效牛黄丸 功能：清热降压，镇惊开窍。主治：用于治 疗烦躁不安、神志昏迷及高血压引起的头目眩晕。用法：口服，每 次1丸，每日2次，小儿酌减，温开水送服，孕妇忌服。 34 .梧桐片 功 能：降血脂，降血压。药理实验证明有扩张末 梢血管，降血压作用。主治：用于治疗高血压病及高血脂症。用 法：每次4片，每日3次，饭后温开水送服。 35.镇心降压片 功 能：镇静安神，强心降压。主治：高血压 病、高血脂症等病。用法：糖衣片口服，每次5片，每日3次，温开 水送下，或遵医嘱。忌躁怒，少食甘肥之物，忌酒。 36: 降压延寿片 功能：补肝肾，益精髓，清热解毒，平肝泻 火。主治：高血压、高血脂等病。用法：每次4片~6片，每日2 次，白开水送服。饮食宜清淡、节房事。适宜于本虚标实之高血压 病人，纯虚证者勿久用。 37. 山楂降压丸 功 能：消食化痰健脾，泻热散结平肝。主 治：高血压、高血脂症。用法：每次1丸~2丸，每日2次，空腹温 开水送服。调情志，节恼怒，饮食宜清淡，忌烟酒。高血压病属肾 虚者勿服。 38. 降压养血冲剂 功能：滋阴养血，平肝潜阳，清热祛风。 主治：肝阴不足，肝阳上亢的高血压病。用法：每次10g, 每 日 2 次，温开水冲服。忌忧伤气恼与辛辣食物。 39.复方杜仲片 功 能：清肝降压，活淤补肾。主治：肝阳上 亢见有热象的高血压病。用法：每次5片，每日3次，温开水送服。 血压低者忌用。 40.清脑降压丸 功能：清头目，安神志，降血压。主治：高血 压病。用法：每次4粒~6粒，每日3次，温开水送服。忌恼怒忧 伤、辛辣食物及甘肥、烟酒等。孕妇禁用。 (四)单味中草药 中药治疗高血压由来已久；下列药物皆具有降压疗效，绝大部 分已经过动物实验和现代药理研究证实，现介绍给读者，以便在防 治高血压病时参考。必须说明的是：中药防治范围很大，又各有所 专，因此，除药物的"性味""归经""功能"外，重点介绍与高血压有 关的内容。 1.萝芙木 性 味：苦、甘、寒。归经：肝、心。功能：清风热，降 肝火，消肿毒。治高血压头痛、眩晕。20世纪50年代最早的降压 药"利血平"就是从萝芙木中提取的生物碱。用量：3~5g。按：本 品有毒性，用时慎重。 2 . 罗布麻 性味：甘、苦、寒。归经：肝、肾。功能：清热降火， 强心利尿，治心脏病、高血压病、神经衰弱、肾炎、水肿。药理：降 压、强心。治高血压病。用量：10~15g 。按：本品有利尿、降压、安 神之效，对烦躁不安的高血压患者尤宜。本品药源广，经济无毒。 3 . 汉防己 性味：苦、寒。归经：膀胱、脾、胃。功用：行水，泻 下焦湿热。药理：汉防己甲素有显著的降压作用。治高血压病。 用量：5~15g。按：治高血压病损及心脏出现下肢水肿者与黄芪合 用。古方有防己黄芪汤。 4 . 青木香 性味：辛、寒。归经：肺、脾。功用：行气、解毒、消 肿，治肠炎、下痢、高血压等。药理：降压。治高血压病。用量：5~ 15g。适用于肠功能不好的高血压病。 5 . 青箱子 性味：苦、凉。归经：肝。功用：祛风热，清肝火， 治高血压病。用量：5~15g。按：适用于有眼疾的高血压病。 6 . 大叶钩藤 性 味：甘、苦、凉。归经：肝、心。功用：清热平 肝，熄风镇惊，治抽搐，高血压，神经性头疼。用量：5~15g 。按：适 于肝阳上亢眩晕、耳鸣的高血压病。 7 . 山楂 性味：甘、酸、微温。归经：脾、肾、肝。功能：消食 积、散淤血。药理：缓慢持久降压，强心，扩张冠状血管，降胆固醇， 提高卵磷脂与胆固醇的比例。用量：10~20g。按：适宜于三高症 的高血压症。 8 . 白茅根 性味：甘、寒。归经：肺、胃。功用：凉血止血，清 热利尿。药理：含丰富的钾盐，降压。治肾炎。用量：15~30g。 按：适用于伴肾经湿热的高血压病。 9 . 玉竹 性味：甘、平。归经：肺、胃。功用：养阴，润躁，除 烦。药理：降压，强心。用量：10~15g。按：阴虚明显，伴肺心、高 心、冠心病的高血压病必用。 10. 白果叶 性味：甘、苦、涩、平。归经：心、肺。功用：益心 敛肺，化湿止泻。药理：扩张冠状动脉血管，有一定的降压作用。 治冠心病心绞痛。用量：5~15g。按：适于痰湿盛及冠心病的高血 压病。 11.地骨皮 性味：甘、寒。归经：肺、肾、肝。功用：清热，凉 血。治消渴，高血压等。药理：有显著降压作用，伴呼吸加快，心率 减慢，降压作用持久而稳定，治高血压病。用量：15~30g。按：适 于各型高血压病。 12.决明子 性味：苦、甘、凉。归经：肝、肾。功用：清肝，明 目，利水，通便。治高血压，习惯性便秘。药理：降压，降胆固醇。 可降血脂，降血糖。用量：5~15g。按：用时不打碎无效。 13. 红花 性味：辛、温。归经：心、肝。功用：活血通络，祛淤 止痛。药理：降压。治冠心病。用量5~10g 。按：适用于冠心病 伴有气滞者。是冠心Ⅱ号(丹参、红花、赤芍、川芎、降香)的成分之 一。 14 . 连翘 性 味：苦、凉。归经：心、肝、脾。功用：清热，解毒， 散结，消肿。药理：强心，利尿。治肾炎，视网膜眼底出血。用量： 15~25g 。 按：伴动脉硬化有眼底出血者必用。 15.旱芹 性味：甘、苦、凉。归经：肾、肝。功用：清热、祛风、 利湿。治高血压病，眩晕头疼。药理：降压作用明显。治高血压， 降胆固醇。用量：15~25g。 16 . 丹皮 性 味：辛、苦、凉。归经：心、脾。功用：清热、凉血、 活血、祛淤。药理：降压。治高血压病。用量：5~15g 。按：适用于 各期高血压病。 17 . 辛夷 性 味：辛、温。归经：肺、胃。功用：祛风、通窍。药 理：降压。用量：5~15g。按：治伴肺窍不通的高血压病。 18 . 木灵芝 性 味：甘、平。归经：心、肝、脾、肾。功用：利关 节，保元神，益精气，坚筋骨，好颜色。药理：降压。治冠心病、心律 失常。用量：5~20g 。按：具培元、健身、抗衰老之功效。 19 . 青风藤 性味：苦、平。归经：肝、肾。功效：祛风湿，利小 便。药理：降压显著迅速而持久。用量：15~25g 。按：适用于肾阴 虚、肝阳亢的高血压病。防治高血压危象。 20 . 刺蒺藜 性味：辛、苦、温。归经：肝、肺。功用：散风明 目，下气行血。药理：降压利尿。用量：10~15g。 2 1 . 泽 泻 性 味：甘、寒。归经：肾、膀胱。攻效：利水，渗湿，