谈慢性肝炎的复发1977.8.2

谈慢性肝炎的复发1977.8.2

慢性肝炎的患者常反复发作，为医界最感头痛的事。余近年来详细观察此证的转归，略具心得，笔示于后。此证的复发由下列三种原因形成：①感冒；②饮食；③劳累。

1.感冒。多为习惯性感冒，肝炎患者因长期罹病，机体抵抗力每况愈下，风寒、风热的邪皆可乘虚而入。《黄帝内经》"邪的所凑，其气必虚"就是这个道理。病家每将感冒误认为肝炎复发，大服其肝炎药物，甚者以10%葡萄糖连续滴入，结果愈治愈重，感冒最终导致肝炎复发，于是把一个感冒真的治成了肝炎。丁巳年夏，我妻病发，余由兰州返家，诊其脉浮，伴头痛，鼻塞，肝痛，恶心，胸痛，乏力等，她原有慢性肝炎，这次以为肝病发作，自己用肝药调服，病情愈演愈烈，余曰："此重感冒也。"即以小柴胡汤合桂枝汤调服，10剂病大愈，后又改用柴胡疏肝散调服，以善其后。

2.饮食。此病的复发常有因饮食不节而致者，丁已年春，门诊治患者李某，素有慢性肝炎，但近年来好转。10日前因食大量酿皮，致使胃脘不舒，旋即肝区疼痛，口苦咽干，他医误以为是肝炎复发，给予治肝药未效。余诊其脉沉，两关弦滑，尤以右关最为明显，断以食滞为本，肝郁为标，此乃土侮木，非木克土也。以西医观点来看，病在胃不在肝也。余予以越鞠丸合丹参饮、小柴胡而愈。

3.劳累。劳累是导致肝炎复发的重要因素，原有肝病的人，劳累后首先引起的症状是肝痛，肝痛的治疗应以柴胡疏肝散为主，此时肝功尚且正常，如伴疲乏、厌食，则肝功能可能有所改变，应以强肝汤为主。