胃痛治疗的小论1978.7.20

胃痛治疗的小论1978.7.20

胃脘疼痛的治法前已多次述及，现翻阅叶熙春医案，对此证的治疗每多加生薏仁、红藤、蒲公英三药，加三药的条件并非传统的有热象者，虽患者一派虚寒也可加的，其指征为病程长，急性发作。上海中医学院黄文东主任治此证，认为胃脘部烧灼样疼痛并非均为热证，泛酸合并烧灼感者多系胃酸过多所致，若合并全身虚寒则可在温中散寒药中加入白芍、煅牡蛎。黄氏治疗此证，每以木香、香附合用，伴胁肋疼痛者加延胡索、川楝子，痛久者恒加当归、赤芍、红花，舌微黄而腻，伴腹胀者加平胃散、藿香、佩兰。此外，黄氏治疗此证每用青陈皮同用，赤白芍同用为其特点，此经验与我所毛有丰老中医的用药规律有暗合的处。秦伯未《临证备要》谓：遇寒则痛，喜暖喜按者用厚朴温中汤加良附丸，如素有胃寒遇风而发者，可口服肉桂粉末，每次1g，胃胀气痛、胸闷痞塞伴腹内作胀者，用香砂枳术丸，重者加用沉香。秦氏认为还有一种胃热疼痛，痛时拒按，舌黄腻，用清中饮、黄连、山栀、二陈汤、草豆蔻。