邹良才讲重症肝炎的治疗1978.7.21

邹良才讲重症肝炎的治疗1978.7.21

1.黄疸的分类和退黄的重要性

黄疸分成阳黄与阴黄两类，阳黄说明肝实质的急性破坏，阴黄则是阳黄的继续。在退黄方面，阳黄是热重于湿，阴黄是湿重于热。前者的主方是茵陈蒿汤，后者的主方是茵陈五苓散。五苓散有除湿的功，舌白腻者加生薏仁、藿香、佩兰、苍术、蔻仁。大黄为治肝的要药，除可清热解毒，缓下退黄的外，并有止血消淤化症的功，因此本方不仅适于慢性肝炎，而且适合于急性肝炎。近人张锡纯说："大黄能入血分，破一切瘀血，为其气香，故兼入气分，少用的亦能调气。"又云："大黄力虽猛，然有病则病当的。"

2.肝病出血和蜘蛛痣的治疗体会

鼻衄用黑山栀粉，齿衄用地骨皮煎水嗽的，消化道出血可内用三七粉、白及粉。蜘蛛痣可采用清营、凉血、行血的法，如藕节、茜草、夜明砂、瓦楞等。若气阴两伤可加用二至丸、一贯煎之类。

3.促进血氨的降低

血氨的升高，提示肝昏迷的先兆，以水牛角10g，每日煎服3次，可降低血氨。

4.降酶治疗

五味子的降酶作用已确信无疑，适用于湿热不重者，湿热重者则可选用夏枯草、蒲公英二味为主，如肝热重者用龙胆、黄芩、大黄，肝经郁热不重者用秦皮、土茯苓、蒲公英。

5.转氨酶与浊度的关系

通常以清热利湿的法使转氨酶降低后，浊度反而升高，这说明酶和浊度的治疗措施存在着明显的不同，前者以清为法，后者以补为用。补法的应用是补脾还是补肝，要看患者具体情况而定，肝阴不足的补肝阴为主，脾阳不振的补脾阳为主，脾肝两虚者往往以柴芍六君汤平补肝脾，但须注意"至虚有盛侯"者。（《新医学杂志》1975.8）