肾上腺素受体阻断剂1987.7.4

肾上腺素受体阻断剂1987.7.4

1.α受体阻断剂

有酚妥拉明、妥拉苏林，能使血管扩张、瞳孔缩小，酚妥拉明除用于诊断和治疗嗜铬细胞瘤外，近年来还用于治疗心源性休克、肺水肿及洋地黄过量引起的心律失常。此药因副作用大，降压效果不明显，故一般较少用于治疗高血压。

2.β受体阻滞剂

此类药物为治疗高血压的有效药物、重要药物。目前临床上最常用者有普萘洛尔（心得安、心得平、心得静、心得舒），另外，噻乌心安为一强效制剂，作用较普萘洛尔强6～8倍，每日用量与普萘洛尔同。关于β受体阻滞剂的降压作用可能与心律减慢、心输出量降低有关。近年来研究成果表明，高肾素与正常肾素高血压对β受体阻滞剂反应良好，而低肾素性高血压则反应较差，因而人们推测其降压效果可能和降低肾素活性有关。β受体阻滞剂的副作用较少，通常有心动过缓、支气管痉挛、皮疹、恶心等。普萘洛尔的降压作用通常须大剂量才能达到目的，但一般须从小剂量开始。

3.血管扩张剂

（1）肼苯达嗪：口服量与普萘洛尔同，以后逐渐增加，但因过大剂量可引起类风湿关节炎及红斑狼疮样的改变，因此人们通常以小剂量与萝芙木制剂、噻嗪类合用，再配以适当的镁离子与钙离子则称的曰复降片。

（2）硝普钠：此药可直接松弛小动脉，减低心脏后负荷，同时松弛小静脉减低心脏前负荷，是一种强力血管扩张降压药。适应高血压危象、高血压脑病，也适应于心肌梗死及多种原因引起的左心衰竭。此药不加快心率，降压迅速，作用短暂，每次40mg(普萘洛尔的1倍），加入5%葡萄糖500mL中，以每分钟40～60滴的速度滴注，用药后数秒钟血压即可下降，停药后15分钟降压即可消失。硝普钠的代谢产物硫氰酸，当其在血中增加时可引起乏力、恶心、肌震颤及精神症状等。