心绞痛再谈1987.7.5

心绞痛再谈1987.7.5

心绞痛的疼痛，位于左前胸，向左肩、左臂放散。在运动、饱食、受凉的后发作。偶尔有在静止时发作者。在口服硝酸甘油后数分钟内即可缓解。心前区持续性憋闷，无其他原因解释者，亦诊断为心绞痛。心绞痛发作持续时间应该是几秒钟到20分钟。过长的发作可能不是心绞痛。

治疗：硝酸甘油的止痛作用，经200年的实践证明疗效是十分可靠的。其止痛机理不是扩张冠状动脉，而是减少心脏的前负荷（因扩张全身的动静脉，故亦能降低心脏的后负荷）。二硝基硝酸甘油，商品名为消心痛，为中效硝酸盐；三硝基硝酸甘油为速效硝酸盐；四硝基硝酸甘油（又名为硝酸戊酵脂），为长效硝酸甘油。心绞痛发作时宜口含硝酸甘油或消心痛，剂量分别为0.5mg和10mg。硝酸戊酵脂则不能含化，可在胃肠道吸收，20mg，口服，每日3次。另外亚硝酸异戊酯则宜雾化吸入，每支0.12mL～0.18mL手帕内吸入，由于该药严重引起低血压甚至休克，现很少应用。β阻滞剂普萘洛尔通常减慢心率，减少心脏收缩力，亦能使心绞痛缓解。普萘洛尔与消心痛合用则疗效倍增，原因是前者可消除后者的副作用。